美國西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院Henschke等報告，臨床早期（cT1a~b期，≤20 mm）非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的前瞻性隊(duì)列匯總分析顯示，手術(shù)或立體定向體外放射治療（SBRT）的肺癌歸因生存率都很高，且無顯著差異，且經(jīng)傾向匹配后全因生存率也無顯著差異。這支持SBRT作為這一小眾的早期NSCLC的替代治療選擇。此外，治療決定受許多不同因素的影響，應(yīng)根據(jù)每個患者的獨(dú)特情況進(jìn)行個性化。（J Thorac Oncol. 2023年10月6日在線版）

為了比較初始為cT1a~bN0M0期NSCLC患者手術(shù)或SBRT治療的結(jié)局，該分析自兩項(xiàng)前瞻性隊(duì)列（I-ELCAP隊(duì)列和IELCART隊(duì)列）納入此類患者，使用Kaplan-Meier法分析比較確診后的肺癌歸因生存率和全因生存率，經(jīng)傾向評分匹配基線時的人口統(tǒng)計學(xué)特征和合并癥后使用Cox比例風(fēng)險回歸進(jìn)行分析。 

結(jié)果顯示：納入1115例NSCLC患者，其中1003例接受手術(shù)，112例接受SBRT；I-ELCAP隊(duì)列（1992~2021年）有525例，IELCART隊(duì)列（2016~2021年）有590例。

中位隨訪時間為57.6個月。I-ELCAP隊(duì)列和IELCART隊(duì)列的10年肺癌歸因生存率分別為90%（95%CI 87%~92%）和88%（95%CI 77%~99%，P=0.55）。Cox回歸分析顯示，兩隊(duì)列聯(lián)合（P=0.48）、單獨(dú)I-ELCAP隊(duì)列（P=1.00）或單獨(dú)IELCART隊(duì)列（P=1.00）的肺癌歸因生存率均無顯著差異。雖然兩隊(duì)列的10年全因生存率有顯著差異（75% vs. 45%，P<0.0001），但傾向評分匹配后的Cox回歸分析顯示，兩隊(duì)列聯(lián)合（P=0.74）、單獨(dú)I-ELCAP隊(duì)列（P=1.00）或單獨(dú)IELCART隊(duì)列（P=0.62）的全因生存率均無差異。

（編譯 王垚松）