瑞典卡羅林斯卡大學(xué)醫(yī)院Holmberg等分析486 556例首次接受內(nèi)鏡檢查GERD的成人患者后發(fā)現(xiàn)，非糜爛性反流性?。∟ERD）患者食管癌的總體發(fā)病率為11/10萬人年，與普通人群食管癌的發(fā)病率（標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率為1.04）相似，且這一發(fā)病率并未因隨訪時間延長而增加。印證了指南建議：經(jīng)內(nèi)鏡確診的NERD患者可無需再做內(nèi)鏡下的食管癌篩查。（BMJ. 2023年9月13日在線版）

為弄清楚經(jīng)內(nèi)鏡確診NERD患者食管癌的發(fā)病率，及其與普通人群中食管癌的發(fā)病率的差異。研究者從丹麥、芬蘭和瑞典的醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫中納入所有在1987年1月1日至2019年12月31日首次接受內(nèi)鏡檢查GERD的486 556例成人患者。

隨訪時間從首次內(nèi)鏡檢查后的12個月開始，直到出現(xiàn)食管癌、死亡或研究結(jié)束時停止，最長隨訪時間為31年。NERD患者食管癌的發(fā)病率與普通人群食管癌的發(fā)病率之間的差異用標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率來表示。

結(jié)果顯示，在所有接受內(nèi)鏡檢查的患者中，共有285 811例患者確診為NERD，200 745例患者確診為反流性疾?。≧E）。整體上看，確診為NERD的女性患者更多（58.7%）。在中位隨訪6.3年里，NERD患者中共228例患者進(jìn)展為食管癌，60 499例患者進(jìn)行了定期內(nèi)鏡檢查。NERD患者食管癌的總體發(fā)病率為11/10萬人年，與普通人群食管癌的發(fā)病率沒有顯著差異（標(biāo)化發(fā)病率為1.04），且隨著隨訪時間的延長，NERD患者食管癌的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率也并沒有增加。

為了驗證研究方法的準(zhǔn)確性，研究者記錄了RE患者食管癌的發(fā)生率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在中位隨訪7.8年里，共有542例患者進(jìn)展為食管癌，54 001例患者進(jìn)行了定期內(nèi)鏡檢查。RE患者食管癌的總體發(fā)病率為31/10萬人年，明顯高于普通人群食管癌的發(fā)病率（標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率為2.36），這也與既往研究結(jié)果一致。

這項涵蓋三個國家、近49萬人的隊列研究顯示，那些經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜正常、但有GERD典型癥狀的NERD患者在食管癌的發(fā)病率上與普通人群無異，可不作為食管癌篩查的重點人群，避免進(jìn)行重復(fù)的內(nèi)鏡篩查。

（編譯 張佳亦）