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錯配修復缺陷的局限性結直腸癌 新輔助免疫檢查點抑制劑治療值得期待

作者： 來源： 發(fā)布時間：2023-11-29

美國梅奧診所Emiloju等撰寫的綜述指出，針對錯配修復缺陷（dMMR）的局限性結直腸癌，新輔助免疫治療早期結果顯示較高的主要和完全病理緩解率，但需更長期的隨訪數(shù)據(jù)來確保腫瘤轉歸得到持續(xù)理想的改善。新輔助免疫檢查點抑制劑（ICI）治療為局限性dMMR結直腸癌帶來了治療模式的轉變。（JAMA Oncol. 2023年9月7日在線版）

DNA錯配修復缺陷的結直腸癌占所有結直腸癌的15%。在包括結直腸癌在內的實體腫瘤中，dMMR是與ICI反應相關的預測性生物標志物。ICI在轉移性結直腸癌中的顯著療效使得其在局限性疾病的新輔助和輔助治療中得到了評價。

在樣本量有限的攜帶dMMR的局限性結直腸癌患者中進行的多項前瞻性Ⅱ期研究顯示，新輔助ICI的臨床和病理完全緩解率（60%~100%）很高，3級或更高級別ICI相關毒性作用的發(fā)生率較低。

鑒于這些研究的中位隨訪時間為12~25個月，需要進行更長期的監(jiān)測，以確定反應的持久性，并確保接受非手術治療的患者的腫瘤預后不受影響?？紤]到骨盆照射和全腸系膜切除相伴而來不良事件的顯著發(fā)病率，新輔助ICI治療對直腸癌患者尤其有吸引力。

正在進行的和計劃中的前瞻性Ⅱ期試驗將提供有關重要問題的進一步數(shù)據(jù)，包括最佳新輔助治療持續(xù)時間、ICI單藥對比聯(lián)合治療，以及輔助ICI治療的必要性。

（編譯 趙倩）

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