法國巴黎蓬皮杜歐洲醫(yī)院Pagès等報告，活檢免疫評分 （ISB）被證實(shí)是一種可以預(yù)測局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的生物標(biāo)志物，并有逐漸衡量出現(xiàn)不良結(jié)果風(fēng)險的作用。（J Clin Oncol. 2023年10月3日在線版）

目前還沒有生物標(biāo)志物能夠通過觀察和等待（W&W）策略改善直腸癌患者的選擇和監(jiān)測。最近一項初步研究提出ISB具有預(yù)后作用。

該項國際驗證研究納入了249例采用W&W策略管理的臨床完全緩解（cCR）患者。瘤內(nèi)CD3+和CD8+ T細(xì)胞在直腸活檢前通過數(shù)字病理定量并轉(zhuǎn)化為ISB。主要終點(diǎn)為至復(fù)發(fā)時間（TTR：從新輔助治療結(jié)束到局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的時間）。

采用分層Cox回歸分析ISB與結(jié)局之間的關(guān)系，校正混雜因素。采用3'RNA-Seq和免疫熒光技術(shù)對另外17例接受新輔助放化療和手術(shù)患者的腫瘤引流淋巴結(jié)（161枚）免疫狀況進(jìn)行了研究。

ISB高、ISB中、ISB低患者的5年無復(fù)發(fā)率分別為91.3%（82.4%~100.0%）、62.5%（53.2%~73.3%）和53.1%（42.4%~66.5%；ISB低 vs. ISB高：HR=6.51，95%CI 1.99~21.28，對數(shù)秩P=0.0004）。ISB還與無病生存顯著相關(guān)（對數(shù)秩P=0.0002），并可預(yù)測局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

在多因素分析中，ISB與患者年齡、性別、腫瘤位置、cT分期以及cN分期獨(dú)立相關(guān)，并且是TTR的最強(qiáng)預(yù)測因子（ISB高 vs. ISB低：HR=6.93，95%CI 2.08~23.15，P=0.0017）。在基于臨床的模型中加入ISB可顯著提高復(fù)發(fā)預(yù)測。最后，在臨床完全緩解患者的引流區(qū)，引流淋巴結(jié)中的B細(xì)胞增殖和記憶功能得到了證實(shí)。

（編譯 趙倩）