美國紐約大學(xué)格羅斯曼醫(yī)學(xué)院India-Aldana等報(bào)告，社區(qū)步行通達(dá)性（居住在更適合步行的社區(qū)），可降低女性總體的肥胖相關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)。（Environ Health Perspect. 2023年10月4日在線版）

肥胖與女性罹患13種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。然而，體力活動(dòng)（體育鍛煉）可能會(huì)降低某些癌癥類型的風(fēng)險(xiǎn)，且該作用不受患者體型的影響。

社區(qū)步行通達(dá)性是一組城市設(shè)計(jì)特征，能促進(jìn)行人活動(dòng)，支持全方位的軀體活動(dòng)；并可能與較低的體質(zhì)指數(shù)相關(guān)。以增加體力活動(dòng)、減少肥胖為目的的個(gè)人水平的干預(yù)措施可能成本高昂，而且可能只有短期效果。 

前瞻性隊(duì)列研究紐約大學(xué)女性健康研究（NYUWHS）于1985~1991年納入14 272例女性患者（34~65歲），在整個(gè)隨訪期間測(cè)量了參與者居所的社區(qū)步行通達(dá)性，并評(píng)估了社區(qū)步行通達(dá)性與總的和特定部位的肥胖相關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，包括絕經(jīng)后乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌和多發(fā)性骨髓瘤。 

結(jié)果顯示，至2016年底，18%的參與者首次罹患肥胖相關(guān)癌癥，其中53%為絕經(jīng)后乳腺癌，14%為結(jié)直腸癌，12%為子宮內(nèi)膜癌。24年的隨訪顯示，社區(qū)步行通達(dá)性水平較高的患者罹患肥胖相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)較低，特別是絕經(jīng)后乳腺癌。子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌和多發(fā)性骨髓瘤也存在中度保護(hù)作用的這種相關(guān)性。

具體而言，以年度社區(qū)步行通達(dá)性平均值來評(píng)估，校正了個(gè)體層面和社區(qū)層面潛在的混雜因素后，該值每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，總體肥胖相關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為0.88（95%CI 0.85~0.93），絕經(jīng)后乳腺癌HR為0.89（95%CI 0.84~0.95），卵巢癌HR為0.82（95%CI 0.68~0.99），子宮內(nèi)膜癌HR為0.87（95%CI 0.76~0.99），多發(fā)性骨髓瘤HR為0.68（95%CI 0.49~0.94）。

此外，與社區(qū)步行通達(dá)性下四分位數(shù)水平的女性相比，社區(qū)步行通達(dá)性上四分位數(shù)水平的女性罹患肥胖相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低了26%（P=0.006）。 

在生活在貧困程度較高社區(qū)的女性中，高社區(qū)步行通達(dá)性與較低的總體肥胖相關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性更強(qiáng)，這些表明社區(qū)的社會(huì)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)環(huán)境也肥胖相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

（編譯 邰天宇）