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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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姑息放療或不需CT模擬

作者： 來源： 發(fā)布時間：2023-11-29

加拿大倫敦健康科學(xué)中心O'Neil報告，在計劃姑息性放療時，在治療的同一天內(nèi)臨床醫(yī)生可不必進(jìn)行額外的CT掃描（上CT模擬機(jī)），此時使用最近一次的CT掃描結(jié)果替代CT模擬即可。（2023 ASTRO年會. 摘要號LBA 14）

在該項(xiàng)代號為DART的分析中，33例患者的42個待治療部位被隨機(jī)分配到CT模擬計劃組或診斷性CT計劃組。對于骨或軟組織轉(zhuǎn)移灶，或胸部、腹部、骨盆或近側(cè)肢體的原發(fā)腫瘤靶病灶，患者最多接受30 Gy的總劑量，最多分割10次。單次放療最常見。3/4的患者是男性（中位72歲）。肺癌是最常見的原發(fā)腫瘤，其次是前列腺癌和乳腺癌。

上CT模擬機(jī)的8例患者等待了3~4個小時才接受計劃的治療，治療當(dāng)天在癌癥中心總耗時中位值為4.8小時。 

診斷性CT計劃組的25例患者，治療當(dāng)天在該中心總耗時中位值為0.4小時（約24分鐘），因?yàn)榉派溆媱澰谒麄兊竭_(dá)之前就已完成。從CT確診到放療的中位時間為13天（8~22天）。 

如果在初始CT確診在28天內(nèi)進(jìn)行，則病變的解剖結(jié)構(gòu)不會發(fā)生足夠的變化，因此不需重新掃描。 

在約80%的病例中，放射腫瘤學(xué)家認(rèn)為放療劑量分布“可接受”，在另20%的病例中則為“可接受，略有偏差”。在評估診斷性CT計劃的工作流程時，每名放射腫瘤學(xué)家和物理師都給出了5分好評（滿分為5分），該組中90%的患者認(rèn)為他們用于治療的時間“可接受”，但CT模擬組只有一半的患者認(rèn)為耗費(fèi)的時間“可接受”。

（編譯 彭梓益）