瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡學院Mao等報告的一項研究提示，乳房X線攝影結(jié)果假陽性后發(fā)生乳腺癌的風險因個體特征和隨訪而異。這些發(fā)現(xiàn)可用于在假陽性結(jié)果后開展個體化的基于風險的乳腺癌篩查。（JAMA Oncol. 2023年11月2日在線版）

乳房X線攝影結(jié)果假陽性很常見。然而，假陽性結(jié)果后的長期結(jié)果尚不清楚。該研究的目的是調(diào)查研究假陽性乳房X線攝影結(jié)果后的長期預(yù)后，并調(diào)查假陽性乳房X線攝影結(jié)果與癌癥的相關(guān)性是否因基線特征、腫瘤特征和自假陽性結(jié)果出現(xiàn)后的時間而不同。

這項基于人群的匹配隊列研究于1991年1月1日至2020年3月31日在瑞典進行。其中包括45?213名在1991年至2017年首次接受乳房X線攝影結(jié)果假陽性的婦女，以及452?130名對照者，這些婦女的年齡、乳房X線攝影日歷年份和篩查史（既往沒有假陽性結(jié)果）相匹配。

該研究還包括1113名假陽性結(jié)果的婦女和11?130名符合卡羅林斯卡乳房X線攝影項目乳腺癌風險預(yù)測研究的乳房密度信息的對照者。統(tǒng)計分析時間為2022年4月至2023年2月。

主要結(jié)局時乳腺癌的發(fā)病率和死亡率。

研究隊列包括497?343名女性（中位年齡52歲，IQR為42~59歲）。假陽性結(jié)果的女性20年累計乳腺癌發(fā)病率為11.3%（95%CI 10.7%~11.9%），沒有假陽性結(jié)果的女性20年累計乳腺癌發(fā)病率為7.3%（95%CI 7.2%~7.5%），校正風險比（HR）為1.61（95%CI 1.54~1.68）。

檢查時60~75歲的女性（HR=2.02，95%CI 1.80~2.26）和乳腺密度較低的女性（HR=4.65，95%CI 2.61~8.29），其相應(yīng)的HR較高。此外，在召回時接受活組織檢查（HR=1.77，95%CI 1.63~1.92）比未活檢（HR=1.51，95%CI 1.43~1.60）的女性患乳腺癌的風險更高。

假陽性結(jié)果后的患癌部位更容易在假陽性結(jié)果的同側(cè)被檢測到（HR=1.92，95%CI 1.81~2.04），并且在前4年的隨訪中更為常見（前2年：HR=2.57，95%CI 2.33~2.85；>2~4年：HR=1.93，95%CI 1.76~2.12）。不同腫瘤特征間無統(tǒng)計學差異（腫瘤體積較大的除外）。此外，與乳腺癌風險增加相關(guān)的是，假陽性結(jié)果的婦女乳腺癌死亡率比沒有假陽性結(jié)果的婦女高84%（HR=1.84，95%CI 1.57~2.15）。

（編譯 趙闊）