根據(jù)德國(guó)柏林Charité大學(xué)醫(yī)學(xué)院Koppold在ESMO大會(huì)報(bào)告的最新研究，化療期間短期禁食可改善早期乳腺癌患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量，且沒(méi)有不良影響。（摘要號(hào) LBA94）

這項(xiàng)研究增加了額外的證據(jù)，表明在化療周期內(nèi)禁食可能會(huì)減少化療相關(guān)毒性和副作用。

德國(guó)弗萊堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Arends評(píng)論表示，這些發(fā)現(xiàn)與既往的觀察結(jié)果“非常吻合”。在沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的受試者中，短期禁食是可行的，耐受性良好，并且似乎改善了生活質(zhì)量的幾個(gè)參數(shù)。

有希望的支持療法

該隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)評(píng)估了106例早期乳腺癌婦女短期禁食對(duì)比植物性低糖飲食（陽(yáng)性對(duì)照）對(duì)健康相關(guān)生活質(zhì)量的可行性和影響。

試驗(yàn)中的化療方案包括4個(gè)周期的多柔比星或表柔比星，隨后是紫杉烷治療。兩組在化療前約2天加上每個(gè)周期結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行干預(yù)（總共約60~72小時(shí)）。

對(duì)于禁食組來(lái)說(shuō)，這意味著每天通過(guò)蔬菜汁和蔬菜湯攝入大約200 kcal/d的熱量。在化療間隔期，兩組患者都被建議多吃素食，但這并不強(qiáng)制。

在基線和每次化療后（第4周期，第7天）以及4個(gè)月和6個(gè)月后對(duì)健康相關(guān)的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

研究人員使用27項(xiàng)癌癥治療功能評(píng)估量表（FACT-G）來(lái)評(píng)估與健康相關(guān)的生活質(zhì)量，該評(píng)估測(cè)量了身體、社會(huì)/家庭、情感和功能健康等方面。

基線時(shí)，兩組的FACT-G得分相似（短期禁食組82.9分，植物性飲食組81.9分；P=0.523）。到第7天，短期禁食組的FACT-G得分明顯高于植物性飲食組（78.3分 vs. 69.5分，P=0.021）。

盡管兩組同時(shí)開(kāi)始，但禁食組的效果是遞增的。在化療過(guò)程中，禁食有附加效應(yīng)，到化療的第四個(gè)周期，這種差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床上變得顯著，表明短期禁食組的生活質(zhì)量“好得多”。

“更驚人的”是禁食對(duì)次要終點(diǎn)疲勞的影響。與對(duì)照組相比，短期禁食不僅對(duì)疲勞有保護(hù)作用，而且短期禁食組沒(méi)有出現(xiàn)任何臨床可見(jiàn)的疲勞。到第4個(gè)周期時(shí)，禁食組患者處于正常范圍，而對(duì)照組則出現(xiàn)了預(yù)期的疲勞。

重要的是，禁食對(duì)體重沒(méi)有顯著影響。該研究排除了體重過(guò)輕、有進(jìn)食障礙史或相關(guān)精神病理的女性?？傊?，短期禁食代表了乳腺癌化療期間的一種有希望的提高生活質(zhì)量的支持性治療。

研究解讀

紐約大學(xué)朗格尼健康中心Perlmutter癌癥中心Guterman在評(píng)論這項(xiàng)研究時(shí)說(shuō)，健康的飲食在抗癌治療中有關(guān)鍵作用。改變飲食可以幫助減輕常見(jiàn)的化療副作用，如食欲不振、惡心、疲勞或腹瀉。這些新發(fā)現(xiàn)支持一些乳腺癌患者在化療前后禁食60~72小時(shí)，他們可能會(huì)獲得更快的恢復(fù)和更好的生活質(zhì)量。

然而，她指出，該結(jié)果不應(yīng)適用于乳腺癌以外的患者群體或使用本研究以外的治療方案。必須考慮個(gè)人的營(yíng)養(yǎng)狀況。如果患者在治療期間食欲不振，體重減輕，那么在下次治療前不應(yīng)該禁食。

（編譯 曹樂(lè)）