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全胃切除的生理和社會心理學結局

作者： 來源： 發(fā)布時間：2023-11-29

美國國家癌癥研究所Gallanis等報告，降低風險的全胃切除術（RRTG）與改變生活的不良事件相關，在向CDH1變異型患者提供胃癌預防咨詢時應討論這些不良事件。癌癥預防手術的風險不應僅根據(jù)“如果不治療”，因疾病死亡的可能性來判斷，也應考慮器官切除的真實結局。（J Clin Oncol. 2023年10月30日在線版）

由于生殖系基因檢測的日益普及，降低實體瘤癌癥風險的手術是一個緊迫的臨床課題。該研究探討了RRTG的短期和長期結局，以及其對遺傳性彌漫性胃癌綜合征患者健康相關生活質(zhì)量（QOL）鮮為人知的影響。

作為遺傳性胃癌單機構自然史研究的一部分，研究者對接受RRTG的個體進行了檢查，并評估臨床病理細節(jié)、手術后急慢性并發(fā)癥發(fā)生率和健康相關生活質(zhì)量，采用經(jīng)過驗證的問卷來確定QOL評分和心理-社會-精神的愈合測量。

2017年10月至2021年12月，126例因致病性或疑似攜帶致病性種系CDH1變異而接受了RRTG。大多數(shù)患者（87.3%；110/126）患有pT1aN0期胃癌，最終病理學上有印戒細胞特征。術后急性（<30天）主要并發(fā)癥發(fā)生率較低（5.6%；7/126），幾乎所有患者（98.4%）在全胃切除術后體重減輕。胃切除術后2年，94%（64/68）的患者表現(xiàn)出至少一種慢性并發(fā)癥（即膽汁反流、吞咽困難和微量營養(yǎng)素缺乏）。一些患者由于全胃切除術，發(fā)生了改變生活的結局，例如職業(yè)改變（23.5%）、離婚（3%）和酒精依賴（1.5%）。中位隨訪24個月的患者中，胃切除術后1個月時QOL評分下降，并在6~12個月時恢復到基線水平。

（編譯 魏來）

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