美國(guó)印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤內(nèi)科Dinh等報(bào)告，睪丸癌幸存者(TCS)遭受不良健康結(jié)局(AHO)的折磨，其可長(zhǎng)期負(fù)面影響總體精神健康(GMH)、總體軀體健康(GPH)和疼痛相關(guān)的功能狀態(tài)。(J Natl Cancer Inst. 2023年11月15日在線版)

在美國(guó)睪丸癌長(zhǎng)期幸存者中，目前沒有研究量化過疼痛和其他AHO對(duì)整體身體/精神健康的影響，或評(píng)估過疼痛對(duì)患者報(bào)告的功能障礙的影響。接受順鉑為主化療的TCS完成了驗(yàn)證性調(diào)查，包括PROMIS-v1.2總體的身心健康量表、PROMIS疼痛問卷等。多變量線性回歸分析了25個(gè)AHO與GPH評(píng)分、GMH評(píng)分以及疼痛干擾評(píng)分之間的關(guān)系。β>2的AHO具有臨床重要性，報(bào)告如下。

結(jié)果顯示，358例受試者的中位年齡為46歲(IQR：38~53歲)，化療后的中位時(shí)間為10.7年(IQR：7.2~16.0年)，AHO中位數(shù)為5(IQR：3~7)。12%的TCS的AHO≥10，19%報(bào)告了化療誘導(dǎo)的神經(jīng)病理性疼痛。AHO數(shù)值的增高與軀體和精神健康的下降均相關(guān)(均P<0.0001)。

在多變量分析中，化療誘導(dǎo)的神經(jīng)病理性疼痛(β=-3.72，P=0.001)、糖尿病(β=-4.41，P=0.037)、肥胖(β=-2.01，P=0.036)和疲勞(β=-8.58，P<0.0001)均與更差的GMH相關(guān)，而已婚/事實(shí)婚姻與更好的GMH相關(guān)(β=3.63，P=0.0006)。

疼痛相關(guān)功能障礙的危險(xiǎn)因素包括下肢發(fā)病(β=2.15，P=0.04)和同時(shí)伴有外周動(dòng)脈疾病(β=4.68，P<0.001)。GPH評(píng)分的降低與糖尿病(β=-3.81，P=0.012)、平衡感/平衡性問題(β=-3.82，P=0.003)、認(rèn)知功能障礙(β=-4.43，P<0.0001)、肥胖(β=-3.09，P<0.0001)、周圍神經(jīng)病變?cè)u(píng)分(β=-2.12，P<0.0001)和抑郁(β=-3.17，P<0.0001)均相關(guān)。

(編譯 魏強(qiáng))