荷蘭癌癥研究所、安東尼·列文虎克醫(yī)院Alaeikhanehshir等報(bào)告的對(duì)MINDACT試驗(yàn)的探索性分析顯示，保乳手術(shù)（BCS）后的8年局部區(qū)域復(fù)發(fā)（LRR）率低至3.2%。70-基因分析不能獨(dú)立預(yù)測(cè)LRR，這可能是因?yàn)橛^察到的事件數(shù)量很少，目前還不能用于LRR的臨床決策?？傮w事件數(shù)少為設(shè)計(jì)局部治療降級(jí)的試驗(yàn)提供了機(jī)會(huì)。（J Clin Oncol. 2024年1月19日在線版）

目前有一些研究正在根據(jù)臨床病理因素和分子檢測(cè)調(diào)查低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)乳腺癌患者的降級(jí)放射治療。該研究評(píng)估了70-基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分是否與LRR風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，并估計(jì)了接受BCS治療的早期乳腺癌患者的8年LRR累計(jì)發(fā)生率。

在這項(xiàng)歐洲癌癥研究與治療組織10041/BIG 03-04 MINDACT試驗(yàn)的探索性亞組研究中，研究者評(píng)估了具有已知臨床和基因組70-基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分測(cè)試結(jié)果并接受BCS的婦女。主要終點(diǎn)是8年時(shí)的LRR，通過(guò)累計(jì)發(fā)病率估計(jì)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和死亡被認(rèn)為是相互競(jìng)爭(zhēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

在6693例入組患者中，5470例（81.7%）接受了BCS，其中98%接受了放療。在8年隨訪中，189例患者出現(xiàn)LRR，導(dǎo)致8年累計(jì)發(fā)病率為3.2%（95%CI 2.7%~3.7%）。在70-基因特征低風(fēng)險(xiǎn)的患者中，8年LRR累計(jì)發(fā)病率為2.7%（95%CI 2.1%~3.3%）。在單變量分析中，校正化療后，12個(gè)變量中有5個(gè)與LRR相關(guān)，包括70-基因特征。在多變量模型中，輔助內(nèi)分泌治療、更小的瘤塊、更低的分級(jí)與LRR顯著相關(guān)。

（編譯 高一涵）