韓國(guó)首爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院Han等報(bào)告，胰腺分支型（BD）—導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN）的監(jiān)測(cè)可能取決于囊腫的大小和最初6個(gè)月隨訪(fǎng)時(shí)的形態(tài)學(xué)變化。在最初的5年監(jiān)測(cè)期內(nèi)沒(méi)有形態(tài)學(xué)改變的小囊腫（即20 mm）患者中，如有不適合手術(shù)或預(yù)期壽命有限（10年或更短）的患者，可以停止監(jiān)測(cè)。（JAMA Surg. 2024年1月17日在線(xiàn)版）

盡管IPMN的發(fā)病率越來(lái)越高，但基于長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)隊(duì)列的生長(zhǎng)和惡性轉(zhuǎn)換率數(shù)據(jù)有限。許多國(guó)際指南建議對(duì)良性病變進(jìn)行監(jiān)測(cè)，但最佳間隔和持續(xù)時(shí)間尚不清楚。該研究的目的是確定IPMN的最佳監(jiān)測(cè)方案，并提出哪些患者可以免除監(jiān)測(cè)。

這項(xiàng)大規(guī)模的國(guó)際隊(duì)列研究檢查了在5個(gè)三級(jí)胰腺中心治療的3825例IPMN患者的數(shù)據(jù)，納入了1988年1月1日至2020年12月31日接受監(jiān)測(cè)或手術(shù)的BD-IPMN患者。經(jīng)過(guò)全面審查，3656例患者被納入分析樣本，被評(píng)估囊腫大小的變化，令人擔(dān)憂(yōu)的特征或高風(fēng)險(xiǎn)特征，以及惡性轉(zhuǎn)換率。

研究者對(duì)接受監(jiān)測(cè)超過(guò)5年的患者進(jìn)行比較，并建議停止監(jiān)測(cè)方案。臨床資料收集于2021年1月1日開(kāi)始，平均隨訪(fǎng)持續(xù)時(shí)間為84個(gè)月±47.7個(gè)月。數(shù)據(jù)分析時(shí)間為2022年5月2日至2022年9月14日。

根據(jù)國(guó)際胰腺學(xué)會(huì)指南，BD-IPMN患者接受隨訪(fǎng)。監(jiān)測(cè)期間可疑惡性腫瘤患者行手術(shù)切除。

本研究的主要結(jié)果是BD-IPMN監(jiān)測(cè)的最佳隨訪(fǎng)時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，使用描述性統(tǒng)計(jì)檢查囊腫大小、生長(zhǎng)速度和進(jìn)展之間的關(guān)系。

結(jié)果在分析樣本的3656例BD-IPMN患者中，女性1973例（54.0%），平均年齡為63.7歲±10.2歲，經(jīng)手術(shù)確診為惡性病變172例（4.7%）。考慮到囊腫的生長(zhǎng)、至出現(xiàn)令人擔(dān)憂(yōu)的特征以及惡性轉(zhuǎn)化的時(shí)間，在最初的短期（6個(gè)月）隨訪(fǎng)后發(fā)現(xiàn)，對(duì)于小于20 mm、20~30 mm和30 mm的囊腫，分別進(jìn)行1.5年、1年和0.5年的監(jiān)測(cè)間隔可能是最佳的。5年隨訪(fǎng)期間，囊腫小于20 mm、無(wú)令人擔(dān)憂(yōu)特征、無(wú)囊腫生長(zhǎng)的患者，隨訪(fǎng)5年后未出現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)化，且至疾病進(jìn)展時(shí)間≥10年。

（編譯 劉暢）