加拿大倫敦健康科學(xué)中心Palma等報(bào)告，在合并纖維化間質(zhì)性肺病（ILD）的早期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者中，立體定向消融放療（SABR）達(dá)到了預(yù)先指定的、可接受的毒性閾值和療效閾值，支持在仔細(xì)討論風(fēng)險(xiǎn)和益處后使用SABR。（JAMA Oncol. 2024年3月7日在線版）

合并ILD的早期NSCLC患者，接受SABR后發(fā)生毒性事件的風(fēng)險(xiǎn)很高，但對(duì)于許多患者來(lái)說(shuō)，可供選擇的治療方案有限。為了前瞻性評(píng)估SABR在該患者群體中的獲益和毒性作用，該項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究于2019年3月7日至2022年1月12日在6家學(xué)術(shù)性放射腫瘤機(jī)構(gòu)納入相關(guān)患者，給予SABR治療（50 Gy/5 f，隔天應(yīng)用）。

入組條件：≥18歲；患有纖維化ILD，診斷為T1~2N0期NSCLC；不適合手術(shù)切除。主要終點(diǎn)為：在3~4級(jí)毒性事件風(fēng)險(xiǎn)低于35%、5級(jí)毒性風(fēng)險(xiǎn)低于15%的前提下，中位總生存期（OS）超過(guò)1年則SABR值得考慮。次要終點(diǎn)包括毒性事件、無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）、局部控制（LC）、生活質(zhì)量和肺功能變化。

結(jié)果顯示，39例患者入組并接受了SABR。中位年齡為78歲（IQR：67~83歲），59%（23例）為男性。在基線時(shí)，70%（26/37）的患者報(bào)告了呼吸困難，第一秒用力呼氣容積中位值預(yù)測(cè)為80%（IQR：66%~90%），用力肺活量中位值預(yù)測(cè)為84%（IQR：69%~94%），肺部一氧化碳彌散量中位值預(yù)測(cè)為49%（IQR：38%~61%）。

中位隨訪19個(gè)月（IQR：14~25個(gè)月）。1年OS率為79%（95%CI 62%~89%，P<0.001），中位OS為25個(gè)月（95%CI 14個(gè)月~未達(dá)到）。中位PFS為19個(gè)月（95%CI 13~28個(gè)月），2年LC率為92%（95%CI 69%~98%）。

不良事件（每位患者的最高級(jí)別事件）為：1~2級(jí)12例次（31%）、3級(jí)4例次（10%）、4級(jí)0例次、5級(jí)3例次（7.7%，均由呼吸惡化所致）。

（編譯 彭?。?/p>