加拿大安大略癌癥研究所Bartlett等報(bào)告，TEAM試驗(yàn)代表了迄今為止最大規(guī)模的乳腺癌指數(shù)（BCI）預(yù)后驗(yàn)證研究，提供了更有代表性的遠(yuǎn)期遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)（DR）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以指導(dǎo)激素受體陽(yáng)性（HR+）早期乳腺癌患者的個(gè)性化治療決策。（Clin Cancer Res. 2024年2月12日在線版）

早期HR+乳腺癌患者即使在輔助內(nèi)分泌治療后仍面臨長(zhǎng)期復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。BCI對(duì)N0期和N1期患者的總體（0~10年）DR和遠(yuǎn)期（5~10年）DR具有重要的預(yù)后作用。研究者對(duì)TEAM試驗(yàn)中HR+絕經(jīng)后婦女的BCI預(yù)后性能進(jìn)行了評(píng)估。

該分析共納入3544例患者（1519例N0期，2025例N+期）；使用Kaplan-Meier分析和log-rank檢驗(yàn)評(píng)估基于DR的BCI風(fēng)險(xiǎn)組的預(yù)后意義，使用有和沒(méi)有臨床協(xié)變量的Cox模型計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)比（HR）和置信區(qū)間（CI）。

在總體10年DR中，BCI可以顯著預(yù)測(cè)未接受化療的N0期（1196例）和N1期（1234例）患者預(yù)后（P<0.001）。在5年無(wú)DR的患者中，低危組和高危組的10年遠(yuǎn)期DR率在N0期隊(duì)列（1285例）分別為5.4%和9.3%，在N1期隊(duì)列（1625例）分別為4.8%和12.2%，多因素分析中HR分別為2.25（95%CI 1.30~3.88，P=0.004）和2.67（95%CI 1.53~4.63，P<0.001）。使用既往優(yōu)化的閾值，遠(yuǎn)期DR性能得到了顯著改善，確定了BCI低危組，N0期和N1期患者的10年遠(yuǎn)期DR率更低，分別為3.8%和2.7%。

（編譯 李小爽）