美國哈佛醫(yī)學(xué)院Chaunzwa等報(bào)告，免疫治療或聯(lián)合化療系統(tǒng)治療非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者期間，CT檢測的腰3軸向位骨骼肌質(zhì)量損失是預(yù)后不良的標(biāo)志，尤其是在男性患者中。該部位皮下脂肪組織密度的變化也與預(yù)后相關(guān)，尤其是女性患者。在確定NSCLC患者預(yù)后時(shí)，應(yīng)考慮CT來源的身體成分測量結(jié)果。（JAMA Oncol. 2024年5月23日在線版）

身體成分和癌癥預(yù)后之間的關(guān)系是復(fù)雜的，并且尚未被完全了解。為了評估接受免疫治療的晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC患者中身體成分和與腫瘤學(xué)結(jié)局的關(guān)系，該項(xiàng)綜合性的多隊(duì)列分析自丹娜-法伯/布萊根癌癥中心（DFBCC）前瞻性收集了在Ⅰ/Ⅱ期研究1108和Ⅲ期研究MYSTIC中接受免疫治療或聯(lián)合化療的臨床數(shù)據(jù)。主要終點(diǎn)為身體成分測量與總生存期（OS）和無進(jìn)展生存期（PFS）相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）。

結(jié)果顯示，共分析了1791例NSCLC患者（878例為女性），其中487例（27.2%）在DFBCC接受了化學(xué)免疫治療（DFBCC-CIO），825例（46.1%）在DFBCC接受了免疫檢查點(diǎn)抑制劑單藥治療（DFBCC-IO），222例（12.4%）在1108研究中接受了度伐利尤單抗單藥治療，257例（14.3%）在MYSTIC研究中接受了化療，這四個(gè)隊(duì)列中患者的中位年齡分別為65歲（IQR：58~74歲）、66歲（IQR：57~71歲）、65歲（IQR：26~87歲）和63歲（IQR：30~84歲）。

腰3軸向位骨骼肌質(zhì)量損失與各隊(duì)列患者更差的腫瘤學(xué)結(jié)局相關(guān)，具體而言，在DFBCC-CIO隊(duì)列中OS和PFS的風(fēng)險(xiǎn)比分別為0.59（95%CI 0.43~0.81）和0.61（95%CI 0.47~0.79），在DFBCC-IO隊(duì)列中OS的風(fēng)險(xiǎn)比分別為0.74（95%CI 0.60~0.91），在1108研究隊(duì)列中OS和PFS的風(fēng)險(xiǎn)比分別為0.46（95%CI 0.33~0.64）和0.47（95%CI 0.34-0.64），在MYSTIC研究隊(duì)列中PFS的風(fēng)險(xiǎn)比為0.76（95%CI 0.61~0.96）。根據(jù)生存分析，這種相關(guān)性在男性患者中最為顯著；但在MYSTIC研究和DFBCC-CIO隊(duì)列中的女性患者中則無顯著的相關(guān)性。

根據(jù)平均CT衰減的量化值（Hu單位），在3個(gè)患者隊(duì)列中皮下脂肪組織密度增加超過5%與更短的OS相關(guān)，具體而言，在DFBCC-CIO隊(duì)列中風(fēng)險(xiǎn)比為0.61（95%CI 0.43~0.86），在DFBCC-IO隊(duì)列中為0.62（95%CI 0.49~0.79），在1108研究隊(duì)列中為0.56（95%CI 0.40~0.77）。皮下脂肪組織密度的變化也與DFBCC-CIO隊(duì)列中的PFS相關(guān)（HR=0.73，95%CI 0.54~0.97）。這主要見于女性患者。

（編譯 肖麗）