美國(guó)麻省總醫(yī)院Greer等報(bào)告，針對(duì)晚期肺癌患者，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)給予姑息治療的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式可以有效替代現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面的服務(wù)模式，能為患者提供可比的生活質(zhì)量獲益。（2024年ASCO年會(huì). 摘要號(hào)LBA3）

國(guó)家指南建議針對(duì)晚期癌癥患者應(yīng)早期整合姑息治療和抗腫瘤治療。有充分的證據(jù)表明這種治療模式可以改善生活質(zhì)量和其他重要結(jié)局。然而，由于機(jī)會(huì)和資源有限，大多數(shù)患者沒有在現(xiàn)場(chǎng)接受早期姑息治療。為了克服這些障礙，該項(xiàng)大規(guī)模的效果比較性的隨機(jī)試驗(yàn)于2018年6月14日至2023年5月4日在美國(guó)22個(gè)癌癥中心招募了1250例在過去12周內(nèi)被診斷為晚期NSCLC的患者，分予遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)下的早期姑息治療或現(xiàn)場(chǎng)提供的早期姑息治療。

主要終點(diǎn)為評(píng)估第24周時(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式與現(xiàn)場(chǎng)模式下早期姑息治療對(duì)生活質(zhì)量的影響。

結(jié)果顯示，患者的平均年齡為65.5歲，女性占54.0%，已婚或有伴侶者占66.7%，白人占82.1%，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)組和現(xiàn)場(chǎng)組第24周評(píng)估時(shí)分別平均接受了4.75次和4.92次姑息治療。由于新冠疫情，現(xiàn)場(chǎng)組有3.9%的診視也是通過視頻進(jìn)行的。

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)組和現(xiàn)場(chǎng)組第24周時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分相近，調(diào)整平均值分別為99.67和97.67（P<0.043，0~136分制），兩組照護(hù)人員參與早期姑息治療的比例分別為36.6%和49.7%（P<0.0001），兩組在抑郁和焦慮癥狀、應(yīng)對(duì)技能的使用或?qū)χ委熌繕?biāo)和癌癥可治愈性的認(rèn)識(shí)方面均沒有差異。

研究者認(rèn)為：遠(yuǎn)程醫(yī)療有可能大大減輕患者、臨床醫(yī)生和醫(yī)療資源的負(fù)擔(dān)，同時(shí)保持高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。該結(jié)果強(qiáng)調(diào)，衛(wèi)生保健系統(tǒng)和決策者迫切需要更廣泛地將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入循證姑息治療標(biāo)準(zhǔn)。未來的研究將評(píng)估特定患者亞組是否從遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)或面對(duì)面服務(wù)中受益更多，包括基于年齡和技術(shù)熟練程度的評(píng)估。此外，還將研究這兩種照護(hù)方法對(duì)臨終護(hù)理質(zhì)量的影響，以進(jìn)一步完善和優(yōu)化姑息護(hù)理方案。

（編譯 梁萍）