英國研究者Lim等報告，對于可切除的胸膜間皮瘤患者，與單純化療相比，聯(lián)用擴大范圍的胸膜切除術(shù)/剝脫術(shù)與較差的2年生存率和更嚴重的不良事件相關(guān)。（Lancet Respirat Med. 2024年5月10日在線版）

從未有隨機試驗評估過擴大范圍的胸膜切除術(shù)/剝脫術(shù)在胸膜間皮瘤完全大體切除中的應用。為了探究擴大范圍的胸膜切除術(shù)/剝脫術(shù)聯(lián)合化療對比單純化療的結(jié)局，該項全國多中心、開放性、平行兩組設(shè)計的、優(yōu)效性對比的、Ⅲ期隨機對照試驗（MARS 2）在英國26家醫(yī)院納入≥16歲的、肺功能正常的、可切除的胸膜間皮瘤患者，等比分入手術(shù)聯(lián)合化療組或單純化療組。

主要終點為總生存期；除非另有說明，所有結(jié)果均在意向性治療人群中進行分析。

結(jié)果顯示，2015年6月19日至2021年1月21日，1030例有資格參加研究，最終手術(shù)聯(lián)合化療組和單純化療組分別有患者169例和166例。291例（87%）為男性，44例（13%）為女性，288例（86%）被診斷為上皮樣間皮瘤。

中位隨訪22.4個月（IQR：11.3~30.8個月），手術(shù)聯(lián)合化療組和單純化療組的中位生存期分別為19.3個月（IQR：10.0~33.7個月）和24.8個月（IQR：12.6~37.4個月），2年限制平均生存期的差異為-1.9個月（95%CI -3.4~-0.3個月，P=0.019）；≥3級的嚴重不良事件分別有318例和169例（發(fā)生率比為3.6，95%CI 2.3~5.5，P<0.0001），心臟事件分別為30例和12例（發(fā)生率比為3.01，95%CI 1.13~8.02），呼吸系統(tǒng)事件分別為84例和34例（發(fā)生率比為2.62，95%CI 1.58~4.33）、感染分別為124例和53例（發(fā)生率比為2.13，95%CI 1.36~3.33），額外的外科或醫(yī)學操作事件分別為15例和8例（發(fā)生率比為2.41，95%CI 1.04~5.57）。

（編譯 張云博）