加拿大多倫多兒童醫(yī)院Alexander等報(bào)告，在兒童急性B淋巴細(xì)胞白血?。˙-ALL）患者中，丙泊酚累計(jì)暴露是治療后1年時(shí)神經(jīng)認(rèn)知反應(yīng)時(shí)間/加工速度受損的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。麻醉暴露是可改變的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該考慮盡量減少丙泊酚的使用。（J Clin Oncol. 2024年4月11日在線版）

許多接受治療的兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的神經(jīng)認(rèn)知障礙。這些損傷風(fēng)險(xiǎn)的增加與治療和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素相關(guān)。麻醉暴露可能是另一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。

為了評(píng)估麻醉累計(jì)暴露情況對(duì)神經(jīng)認(rèn)知結(jié)局的影響，該項(xiàng)多中心急性淋巴細(xì)胞白血病兒童隊(duì)列研究（被納入針對(duì)高危B-ALL患兒的AALL1131研究中）包括經(jīng)過知情同意的、6~12歲的患者，在治療期間和治療結(jié)束后1年進(jìn)行了神經(jīng)認(rèn)知功能的前瞻性的統(tǒng)一評(píng)估。

研究者提取了所有的麻醉暴露情況，采用多變量線性回歸模型確定了麻醉劑累計(jì)情況與停止治療后1年時(shí)主要神經(jīng)認(rèn)知結(jié)局反應(yīng)時(shí)間/加工速度（年齡標(biāo)準(zhǔn)化）之間的相關(guān)性，校正因素包括基線神經(jīng)認(rèn)知評(píng)分、年齡、性別、種族/民族、保險(xiǎn)狀況和白血病風(fēng)險(xiǎn)分組。 

結(jié)果顯示，在144例患兒中，76例（52.8%）為男性，確診時(shí)的平均年齡為9.1歲（6.0~12.0歲），接受麻醉暴露的中位次數(shù)為27次（1~37次）。

幾乎所有患者都暴露于丙泊酚（140/144，97.2%），平均累計(jì)劑量為112.3 mg/kg。治療后1年時(shí)，與正常樣本相比，有損傷（Z評(píng)分≤-1.5）的患兒比例顯著增高。在協(xié)變量校正的多變量分析中，丙泊酚累計(jì)暴露劑量每增加10 mg/kg，與神經(jīng)認(rèn)知反應(yīng)時(shí)間/加工速度的Z評(píng)分降低0.05相關(guān)（P=0.03）。

（編譯 孟貝茜）