法國國際癌癥研究機(jī)構(gòu)Feng和Robbins等報(bào)告，在篩查試驗(yàn)中，使用晚期癌癥發(fā)病率來替代某些癌癥歸因死亡率可能是合適的方法，但對另一些癌癥則不適用。該項(xiàng)針對隨機(jī)癌癥篩查試驗(yàn)的系統(tǒng)回顧和薈萃分析表明，Ⅲ~Ⅳ期癌癥的減少與癌癥歸因死亡率的下降之間的相關(guān)性因癌癥類型而異，其中卵巢癌和肺癌的相關(guān)性最強(qiáng)。（2024年AACR年會. 摘要號1265; JAMA. 2024年4月7日在線版）

Robbins等納入了截至2024年2月19日發(fā)表的、在歐洲/北美/亞洲地區(qū)進(jìn)行的、41項(xiàng)癌癥篩查隨機(jī)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。他們的納入標(biāo)準(zhǔn)要求相關(guān)研究報(bào)告癌癥歸因死亡的數(shù)量和癌癥病例的數(shù)量，這些癌癥病例應(yīng)該為Ⅲ~Ⅳ期，而非Ⅰ~Ⅱ期。

對于每項(xiàng)臨床試驗(yàn)，Robbins等以百分比的表達(dá)形式計(jì)算了篩查效果在干預(yù)組和對照組中癌癥歸因死亡率和Ⅲ~Ⅳ期癌癥發(fā)病率的降低情況。 

結(jié)果顯示，癌癥歸因死亡率和Ⅲ~Ⅳ期癌癥之間的相關(guān)性因癌癥類型而異，這種相關(guān)性在卵巢癌篩查試驗(yàn)（P=0.99）和肺癌篩查試驗(yàn)（P=0.92）中最高，在乳腺癌篩查試驗(yàn)（P=0.70）為中度，在結(jié)直腸癌篩查試驗(yàn)（P=0.39）和前列腺癌篩查試驗(yàn)（P=-0.69）中最弱。

線性回歸的斜率估計(jì)值，對卵巢癌而言為1.15，肺癌為0.75，結(jié)直腸癌為0.40，乳腺癌為0.28，前列腺癌為-3.58。 

此外，在13項(xiàng)顯示Ⅲ~Ⅳ期癌癥減少的試驗(yàn)中，62%顯示對癌癥死亡率沒有影響，而在9項(xiàng)顯示癌癥死亡率減少的試驗(yàn)提示對Ⅲ~Ⅳ期癌癥的發(fā)病率沒有影響。

研究者表示：在評估的5種癌癥中，Ⅲ~Ⅳ期癌癥發(fā)病率下降和癌癥死亡率之間的相關(guān)性和對應(yīng)程度是不同的。因此，對晚期癌癥篩查效果的推斷結(jié)論不能被外推出多種癌癥早期檢測的篩查效果對多種癌癥死亡率也有推斷價(jià)值的結(jié)論。 （編譯 田啟龍）