美國癌癥協(xié)會Yabroff等報告，在癌癥確診后的第1年，醫(yī)療服務和藥物的平均成本可高達42 000美元，若包括嵌合抗原受體（CAR）T細胞療法在內(nèi)則一些治療費用將超過100萬美元。對許多癌癥幸存者來說，這些費用會對他們的財務狀況產(chǎn)生揮之不去的影響。由于癌癥醫(yī)療的高額自付費用，近60%的勞動年齡段癌癥幸存者報告至少經(jīng)歷了一種類型的經(jīng)濟困難，包括無力支付醫(yī)療賬單、與費用相關的苦惱和擔憂，或者因為費用而推遲或放棄所需的醫(yī)護服務。（CA Cancer J Clin. 2024年4月23日在線版）

研究人員首先使用了一個復合患者案例來說明癌癥診斷和治療對就業(yè)、醫(yī)療保險覆蓋范圍、家庭收入和經(jīng)濟困難其他方面的不利影響；然后，總結了現(xiàn)有的研究，并對經(jīng)濟困難和醫(yī)療保險覆蓋范圍的多個方面提供了全國代表性估計。研究者還特別考慮了員工福利，例如有癌癥病史的勞動年齡段成人的帶薪病假，并與2019~2021年18~64歲無癌癥病史的勞動年齡段成人的估計值相比。 

結果顯示，在美國，18~64歲有癌癥史的成人比沒有癌癥史的同齡人更有可能報告他們在過去12個月中經(jīng)歷了任何醫(yī)療經(jīng)濟困難（57.3% vs. 53.5%，P<0.05），包括支付醫(yī)療賬單的問題（21.6% vs. 12.7%，P<0.05），或因費用問題而推遲或放棄醫(yī)護服務（12.7% vs. 9.2%，P<0.05）。

有癌癥病史和沒有癌癥病史的成人對醫(yī)療賬單的壓力和擔憂情況是相似的，分別為52.5%和50.2%。在有癌癥病史的成人中，雖然家庭收入處于聯(lián)邦貧困線<200%的成年癌患中的經(jīng)濟困難發(fā)生率（67.5%）最高，但該情況在高收入家庭中也很常見，在處于聯(lián)邦貧困線200%~399%和>400%的成年癌患中經(jīng)濟困難發(fā)生率分別為66.6%和43.8%。 

在沒有醫(yī)療保險的勞動年齡段成人中，醫(yī)療經(jīng)濟困難的發(fā)生率（83.7%）最高，但即使有公共或私人醫(yī)療保險，幸存者也經(jīng)歷了經(jīng)濟困難（分別為58.3%和52.9%）。此外，與沒有癌癥病史的成人相比，有癌癥病史的成人在過去30天內(nèi)更有可能報告食物不安全（20.0% vs. 14.3%，P<0.05），包括擔心食物耗盡、食物獲取不能持久或無法負擔平衡膳食。 

Yabroff等表示：增加全面和負擔得起的醫(yī)療保險的可及性、確保足夠的帶薪的且受工作保護的假期（患者能夠維持就業(yè)和家庭收入）、（作為常規(guī)癌癥護理的一部分）在癌癥幸存者和經(jīng)濟資源間建立聯(lián)系，都可能有助于減輕持久的經(jīng)濟損失。

（編譯 王博宇）