美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)Zhao等報(bào)告，癌癥幸存者中更強(qiáng)烈的孤獨(dú)感和社會(huì)孤立感與更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。在10年的研究期間，根據(jù)加州大學(xué)洛杉磯分校孤獨(dú)量表，與孤獨(dú)評(píng)分低/無(wú)孤獨(dú)感的癌癥幸存者相比，評(píng)分較高的癌癥幸存者的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高，且該相關(guān)性呈劑量—反應(yīng)關(guān)系。（J Natl Compr Canc Netw. 2024; 25: 1-5.）

Zhao等使用了2008~2018年健康與退休研究（HRS）的數(shù)據(jù)。HRS是一項(xiàng)具有全國(guó)代表性的縱向調(diào)查，每?jī)赡赀M(jìn)行一次，對(duì)50歲及以上的個(gè)人進(jìn)行有關(guān)健康、就業(yè)和心理健康的調(diào)查。

Zhao等納入了3447例癌癥幸存者，進(jìn)行了5808人-年的觀察。大多數(shù)人在調(diào)查前2年以上被確診患癌。研究者根據(jù)性別、婚姻狀況、教育程度、健康問(wèn)題的數(shù)量和癌癥確診年份進(jìn)行了校正分析。

孤獨(dú)感的評(píng)估使用UCLA孤獨(dú)感量表11個(gè)項(xiàng)目的縮略版。根據(jù)參與者的答案對(duì)孤獨(dú)感進(jìn)行評(píng)分（各項(xiàng)目中：1分表示最不孤獨(dú)，2分表示中度孤獨(dú)，3分表示最孤獨(dú)），總分11~12分為低度/無(wú)孤獨(dú)感，13~15為輕度孤獨(dú)，16~19為中度孤獨(dú)，20~33為重度孤獨(dú)。 

在納入的幸存者中，分別有24.3%、24.5%、23.6%和27.6%的人報(bào)告有低度/無(wú)孤獨(dú)感、輕度孤獨(dú)、中度孤獨(dú)和重度孤獨(dú)。評(píng)分較高的癌癥幸存者的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高，且該相關(guān)性呈劑量—反應(yīng)關(guān)系。具體而言，合并輕度孤獨(dú)感癌癥幸存者校正后的死亡風(fēng)險(xiǎn)比為1.19（95%CI 0.86~1.63），合并中度孤獨(dú)感的為1.41（95%CI 1.01~1.96），合并重度孤獨(dú)感的為1.67（95%CI 1.25~2.23，P=0.004）。當(dāng)將孤獨(dú)評(píng)分作為一個(gè)連續(xù)變量納入多變量模型中時(shí)，校正后的死亡風(fēng)險(xiǎn)比為1.03（95%CI 1.01~1.06）。

男性、非白人種族、未婚狀態(tài)、受教育程度較低、健康狀況（癌癥除外）較多，以及在過(guò)去一年中發(fā)生抑郁均與高可能性的更孤獨(dú)狀態(tài)相關(guān)。全隊(duì)列有686例死亡，但死亡原因在該數(shù)據(jù)集中不明。

該研究的局限性包括：使用一種簡(jiǎn)化的方法來(lái)評(píng)估孤獨(dú)感，使用自我報(bào)告的數(shù)據(jù)，HRS中沒(méi)有系統(tǒng)地收集癌癥相關(guān)信息（癌癥類型、診斷數(shù)量、診斷分期、調(diào)查時(shí)受訪者是否正在接受癌癥治療）。

Zhao等認(rèn)為，該發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了將孤獨(dú)篩查納入癌癥生存常規(guī)護(hù)理的重要性。醫(yī)療服務(wù)提供者應(yīng)該考慮在他們的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐中增加孤獨(dú)感評(píng)估工具，這些工具應(yīng)該在多個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)（從最初診斷到生存護(hù)理）使用。

早期發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)感至關(guān)重要，因?yàn)樗梢苑乐拱┌Y幸存者孤獨(dú)感的升級(jí)和并發(fā)癥。此外，識(shí)別經(jīng)歷孤獨(dú)的幸存者可以為干預(yù)需求提供信息，如心理健康咨詢、社區(qū)支持、社交網(wǎng)絡(luò)參與，以及將孤獨(dú)干預(yù)納入癌癥治療和癌癥幸存者護(hù)理。未來(lái)的研究應(yīng)關(guān)注孤獨(dú)的最佳篩查工具，并檢查孤獨(dú)篩查和干預(yù)的有效性

腫瘤學(xué)家尤其應(yīng)該在治療患者時(shí)提供孤獨(dú)篩查，提供有關(guān)診斷和治療中可能伴隨產(chǎn)生的情感問(wèn)題的患者教育，并準(zhǔn)備好向心理學(xué)家轉(zhuǎn)診，以便可以提供更專業(yè)的評(píng)估和量身定制的咨詢信息。 （編譯 王博宇）