基本情況

死亡人數(shù)：257.42萬。世標(biāo)死亡率：96.47/10萬。男性世標(biāo)死亡率高于女性(127.49/10萬 vs. 67.81/10萬)。

惡性腫瘤死亡率年齡分布

·全癌種的死亡率在40~44歲年齡組后顯著增加，并在85歲及以上年齡組達(dá)到峰值 。

·在40歲以上的人群中，男性的死亡率高于女性。

2000~2018年中國惡性腫瘤發(fā)病率與死亡率趨勢

發(fā)病趨勢

全癌種標(biāo)化發(fā)病率平均每年增加 1.4%。

上升：

男性：甲狀腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌。

女性：甲狀腺癌、子宮頸癌、子宮體癌、肺癌、乳腺癌。

下降：

男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌。

死亡趨勢

全癌種標(biāo)化死亡率平均每年下降1.3%。

上升：

男性：前列腺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌。

女性：子宮頸癌、卵巢癌。

下降：

男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌。

總 結(jié)

·腫瘤仍然是中國的重大公共衛(wèi)生問題，中國癌譜結(jié)構(gòu)仍然呈現(xiàn)發(fā)達(dá)國家癌譜與發(fā)展中國家癌譜共存的局面。

·中國2022年估計的惡性腫瘤新發(fā)病例和死亡人數(shù)與前幾年相比有所增加，發(fā)病數(shù)的增長一是歸因于人口老齡化，二是隨著公眾腫瘤預(yù)防意識的提升和更便捷的醫(yī)療條件，越來越多的居民主動參加腫瘤體檢及國家篩查早診早治項目，更多的腫瘤病例被及時檢出。死亡數(shù)的增長更多是由于人口老齡化導(dǎo)致的。

·肺癌是中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡的首位原因。發(fā)病前五位的惡性腫瘤為肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌，死亡前五位的惡性腫瘤為肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌。

·在2000~2018年期間，全癌種標(biāo)化死亡率平均每年下降1.3%，尤其是食管癌、胃癌和肝癌的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率和死亡率均呈顯著下降趨勢，這反映了中國長期堅持上述腫瘤綜合防治工作，尤其是自2005年以來逐步推廣上消化道腫瘤篩查的初步效果。

·未來應(yīng)繼續(xù)落實健康中國行動和腫瘤防治行動實施方案具體要求，在危險因素綜合防控、腫瘤篩查、早診早治、規(guī)范化診療等重點領(lǐng)域穩(wěn)步推進，力爭在2030年初步遏制腫瘤負(fù)擔(dān)上升勢頭。

目前，我國惡性腫瘤發(fā)病、死亡數(shù)持續(xù)上升，每年惡性腫瘤所致的醫(yī)療花費超過2200億。城鄉(xiāng)分析結(jié)果顯示，城市地區(qū)的發(fā)病率略高于農(nóng)村，而死亡率農(nóng)村略高于城市，但城鄉(xiāng)惡性腫瘤發(fā)病與死亡的差異逐漸減小，可能是由于惡性腫瘤危險因素的城鄉(xiāng)差異在縮小，如吸煙、慢性感染、飲食習(xí)慣以及空氣污染等，導(dǎo)致發(fā)病率日趨接近。而農(nóng)村醫(yī)療資源的相對匱乏，防癌意識相對薄弱，導(dǎo)致農(nóng)村惡性腫瘤死亡率仍偏高。在過去的10余年里，惡性腫瘤生存率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，目前我國惡性腫瘤的5年相對生存率約為40.5%，與10年前相比，我國惡性腫瘤生存率總體提高約10個百分點，但是與發(fā)達(dá)國家還有很大差距，其主要原因是我國癌譜和發(fā)達(dá)國家癌譜存在差異。我國預(yù)后較差的消化系統(tǒng)腫癌如肝瘤胃癌和食管癌等高發(fā)，而歐美發(fā)達(dá)國家則是以甲狀腺癌、乳腺癌和前列腺癌等預(yù)后較好的腫瘤高發(fā)。但必須看到，中國預(yù)后較好的腫瘤如乳腺癌(82.0%)、甲狀腺癌(84.3%)和前列腺癌(66.4%)的5年生存率仍與美國等發(fā)達(dá)國家存在差距(90.9%、98%和99.5%)。出現(xiàn)這種差距的主要原因是臨床就診早期病例少、早診率低以及晚期病例臨床診治不規(guī)范。因此，我國應(yīng)在擴大相關(guān)腫瘤的篩查及早診早治覆蓋面、腫瘤臨床診治規(guī)范化和同質(zhì)化推廣應(yīng)用兩方面共同發(fā)力，降低我國惡性腫瘤死亡率。

總之，我國惡性腫瘤負(fù)擔(dān)日益加重，城鄉(xiāng)差異較大，地區(qū)分布不均衡，癌癥防控形勢嚴(yán)峻;發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家癌譜并存，防治難度巨大。 (編撰 李佑寧)