高危冒煙型骨髓瘤 KRd誘導(dǎo)—移植—KRd鞏固—Rd維持或?yàn)橹斡苑桨?/h3>

作者： 來(lái)源： 發(fā)布時(shí)間：2024-09-02

西班牙研究者Mateos等報(bào)告，盡管需要更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪(fǎng)，卡非佐米、來(lái)那度胺、地塞米松（KRd）方案誘導(dǎo)—移植—KRd方案鞏固—Rd方案維持治療的方法仍獲得了令人鼓舞的結(jié)果，比主流的多發(fā)性骨髓瘤方案更有效，31%的高危冒煙型骨髓瘤患者在移植后4年仍檢測(cè)不到可測(cè)量的殘留疾?。╱MRD）。（J Clin Oncol. 2024年7月22日在線(xiàn)版）

高危冒煙型骨髓瘤的早期治療可以延緩多發(fā)性骨髓瘤的進(jìn)展。該項(xiàng)研究納入新發(fā)的、高危冒煙性骨髓瘤（2年內(nèi)進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)>50%）且等待移植的候選者，給予KRd方案誘導(dǎo)治療6個(gè)周期，然后給予大劑量美法侖（200 mg/m²）自體干細(xì)胞移植（HDM-ASCT），2個(gè)周期的KRd方案鞏固治療，和Rd方案維持治療2年。

主要終點(diǎn)是移植后二代測(cè)序技術(shù)的血樣uMRD。次要終點(diǎn)為移植后uMRD狀態(tài)持續(xù)4年。

結(jié)果顯示，2015年6月至2017年6月，研究納入了90例患者，其中31%的患者至少攜帶一項(xiàng)SLiM/CRAB癥狀。

中位隨訪(fǎng)70.1個(gè)月，移植后3個(gè)月，在意向性治療人群中，56例（62%）達(dá)到uMRD，4年后29例（31%）仍維持uMRD狀態(tài)。5例進(jìn)展為多發(fā)性骨髓瘤，70個(gè)月的進(jìn)展率為94%（95%CI 84%~99%）。

任何一項(xiàng)SLiM/CRAB癥狀的存在都預(yù)示著進(jìn)展為多發(fā)性骨髓瘤（5例患者中有4例：HR=0.12，95%CI 0.14~1.13，P=0.03）。36例患者出現(xiàn)生化進(jìn)展，治療結(jié)束時(shí)未能達(dá)到uMRD預(yù)示了這一點(diǎn)。70個(gè)月的總生存率為92%（95%CI 82%~99%）。

中性粒細(xì)胞減少癥和感染是治療期間最常見(jiàn)的不良事件，導(dǎo)致1例治療相關(guān)死亡。研究報(bào)告了3例第二原發(fā)惡性腫瘤。

（編譯 吳英）