加拿大麥吉爾大學(xué)健康中心Marcq等的校正分析顯示，肌層浸潤(rùn)性膀胱癌（MIBC）根治性放療時(shí)，患者接受全骨盆放療對(duì)比僅膀胱放療具有更好的生存率。（J Clin Oncol. 2024年10月3日在線版）

在接受根治性放療的MIBC患者中，盆腔淋巴結(jié)照射的價(jià)值存在爭(zhēng)議。為了試圖利用一個(gè)大型的加拿大多中心協(xié)作數(shù)據(jù)庫(kù)比較僅膀胱（BO）放療和全骨盆（WP）放療的腫瘤學(xué)結(jié)局，該項(xiàng)研究隊(duì)列納入了809例在加拿大學(xué)術(shù)中心接受根治性放療的MIBC（cT_2~4aN_0~2M₀期）患者，根據(jù)放療體積將其分為WP-RT組與BO-RT組，并使用治療加權(quán)逆概率（IPTW）和絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化差異（ASD）來(lái)平衡各治療組的協(xié)變量。評(píng)估指標(biāo)包括完全緩解（CR）率、癌癥歸因生存期（CSS）和總生存期（OS）。

結(jié)果顯示，在排除未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的患者后，599例被納入分析，其中369例（61.6%）接受了WP-RT。WP-RT組患者更年輕（ASD=0.41），ECOG PS評(píng)分更可能為0~1分（ASD=0.21）、更可能患有臨床淋巴結(jié)陽(yáng)性疾?。ˋSD=0.40），更可能累及脈管（ASD=0.25）。此外，WP-RT組患者更常接受新輔助化療（ASD=0.29）和同步化療（ASD=0.44）。

在IPTW隊(duì)列中，BO-RT組和WP-RT組達(dá)到了很好的平衡（所有治療前參數(shù)：ASD<0.10）。在多變量分析中，WP-RT與放療后的CR率無(wú)關(guān)（OR=1.14，95%CI 0.76~1.72，P=0.526），但與CSS（HR=0.66，95%CI 0.47~0.93，P=0.016）和OS（HR=0.68，95%CI 0.54~0.87，P=0.002）均相關(guān)，且獨(dú)立于其他預(yù)后因素。

（編譯 彭健）