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早期乳腺癌 部分乳房外照射劑量對美容效果的影響

作者： 來源： 發(fā)布時間：2024-12-18

加拿大麥克馬斯特大學Kim等報告的一項隨機對照試驗（OPAR）結果顯示，根據(jù)該研究設計，30 Gy/5 f和27.5 Gy/5 f可產(chǎn)生可接受的美容效果。鑒于最近的研究，Ⅲ期試驗選擇了較低的劑量。（J Clin Oncol. 2024年10月8日在線版）

既往研究表明，每天兩次的部分乳房（PBI）外照射會導致不良外貌效果（AC）的增加。該試驗的目的是確定兩種PBI方案在1周內(nèi)每天給予一次是否會產(chǎn)生可接受的AC，從而為Ⅲ期試驗提供信息。

年齡≥50歲的浸潤性乳腺癌或原位導管癌（病灶大小≤3 cm，經(jīng)乳房切除術伴腋窩淋巴結陰性）患者被隨機分配到30 Gy/5 f或27.5 Gy/5 f的PBI外照射，每天1次。主要結局為2年時影像學評估的AC（一般或更差）。次要結局包括2年時護士評估的AC，3年時患者自我評估的AC，以及晚期毒性。基于全乳房照射發(fā)生AC的風險為17%，雙側90%CI的上限為23%被定為容忍范圍。

共有142例患者被隨機分配接受30 Gy/5 f治療，139例被分配接受27.5 Gy/5 f治療。中位隨訪時間為5年。平均年齡為65歲，腫瘤平均大小為1.2 cm。影像學評估（30 Gy/5 f的AC率為12.1%，27.5 Gy/5 f的AC率為15.2%）和護士評估兩種方案均達到了可接受標準。30 Gy/5 f方案的患者自我評估的AC超過了90%CI。5年時，觀察到16例（11.3%，90%CI 7.6%~16.4%）接受30 Gy/5 f治療的患者和8例（5.8%，90%CI 3.3%~9.9%）接受27.5 Gy/5 f治療的患者發(fā)生2級或以上的晚期毒性。 （編譯 付敏）


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