美國國家癌癥研究所Sargen等報(bào)告，在兒童（0~10歲）和青少年（11~18歲）患者中，針對(duì)皮膚黑色素瘤（CM）、非典型Spitz型腫瘤（AST）/非Spitz型黑色素細(xì)胞腫瘤（黑色素細(xì)胞瘤），外部多學(xué)科CM專家（皮膚/內(nèi)科/外科腫瘤學(xué)、皮膚病學(xué)和皮膚病理學(xué)）組成的兒童腫瘤小組根據(jù)87份同行評(píng)審出版物的支持?jǐn)?shù)據(jù)和專業(yè)知識(shí)，針對(duì)診斷性評(píng)估和手術(shù)治療給出了建議。（J Clin Oncol. 2024年10月18日在線版）

建議：（1）對(duì)于臨床可疑的黑色素細(xì)胞腫瘤，若條件允許應(yīng)行1~3 mm切緣的活檢。（2）在缺乏兒科特異性手術(shù)試驗(yàn)和（或）隊(duì)列研究數(shù)據(jù)的情況下，CM的根治性手術(shù)治療，包括廣泛的局部切除和前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB），應(yīng)遵循美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)指南。（3）免疫組化和二代測(cè)序更有可能準(zhǔn)確地將AST分類為良性或惡性。（4）一些AST在臨床病理和（或）分子相關(guān)性分析后可能無法確定為可疑的或確定的良性或惡性，這些不確定的潛在惡性Spitz型腫瘤的切緣應(yīng)設(shè)定為5 mm。（5）如果在活檢中橫切（ transected on biopsy），良性AST應(yīng)切除1~3 mm的切緣。（6）在進(jìn)行完全/切除性活檢時(shí)，如果AST未擴(kuò)展到活檢切緣，則無需再次手術(shù)。（7）Spitz型腫瘤不應(yīng)行SLNB，除非臨床病理評(píng)估有利于CM的診斷。（8）非Spitz型黑色素細(xì)胞瘤進(jìn)展為CM的風(fēng)險(xiǎn)較高，如果在活檢中橫切，切緣應(yīng)為1~3 mm。（9）如果在活檢時(shí)非Spitz型黑色素細(xì)胞瘤病變已完全切除，則無需再手術(shù)。

（編譯 魏國強(qiáng)）