美國耶魯大學醫(yī)學院Pusztai等報告，與復發(fā)評分（RS）或單獨的臨床數(shù)據(jù)相比，RSClinN+為個體患者預后和化療內(nèi)分泌治療（CET）的絕對獲益提供了更好的估計，可用于患者咨詢。（J Clin Oncol. 2024年12月2日在線版）

臨床病理因素和21基因Oncotype DX乳腺癌RS檢測均影響預后。該研究的目標是開發(fā)一種新工具，RSClinN+，通過將RS結(jié)果與臨床病理因素（分級、腫瘤大小、年齡）相結(jié)合，對HR+/人表皮生長因子受體2陰性、淋巴結(jié)陽性乳腺癌患者的絕經(jīng)狀態(tài)進行個體化復發(fā)風險和化療獲益預測。

研究者在S1007（4916例）和S8814（367例）試驗中使用了5283例CET對比單獨內(nèi)分泌治療（ET）患者的患者水平數(shù)據(jù)來開發(fā)該工具，采用試驗分層的Cox比例風險回歸模型分別估計絕經(jīng)前和絕經(jīng)后婦女的5年無浸潤性疾病生存率，采用似然比檢驗將RSClinN+綜合模型與RS單獨模型及臨床病理模型進行比較。

絕對的CET獲益是用ET和CET風險估計值之間的差值來估計的。在Clalit Health Services登記的592例淋巴結(jié)陽性疾病患者中，研究者進行了RSClinN+的驗證。

RSClinN+比單獨RS模型（絕經(jīng)前：P=0.034；絕經(jīng)后：P<0.001）或單獨的臨床病理模型（絕經(jīng)前：P=0.002；絕經(jīng)后：P<0.001）提供了更好的預后信息。在絕經(jīng)后婦女中，RS顯示出與CET獲益的相互作用（P=0.016），在范圍為0~50的RS中，RSClinN+絕對CET獲益范圍為<0.1%至21.5%。在RS≤25的絕經(jīng)前患者中，RS與CET獲益之間沒有顯著的相互作用。在外部驗證中，RSClinN+的風險估計與預后相關(guān)（HR=1.75，95%CI 1.38~2.20），且與觀察到的風險一致（Lin's一致性為0.92）。

（編譯 吳曉瑞）