美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院Pusztai等報(bào)告，與復(fù)發(fā)評(píng)分（RS）或單獨(dú)的臨床數(shù)據(jù)相比，RSClinN+為個(gè)體患者預(yù)后和化療內(nèi)分泌治療（CET）的絕對(duì)獲益提供了更好的估計(jì)，可用于患者咨詢。（J Clin Oncol. 2024年12月2日在線版）

臨床病理因素和21基因Oncotype DX乳腺癌RS檢測(cè)均影響預(yù)后。該研究的目標(biāo)是開(kāi)發(fā)一種新工具，RSClinN+，通過(guò)將RS結(jié)果與臨床病理因素（分級(jí)、腫瘤大小、年齡）相結(jié)合，對(duì)HR+/人表皮生長(zhǎng)因子受體2陰性、淋巴結(jié)陽(yáng)性乳腺癌患者的絕經(jīng)狀態(tài)進(jìn)行個(gè)體化復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和化療獲益預(yù)測(cè)。

研究者在S1007（4916例）和S8814（367例）試驗(yàn)中使用了5283例CET對(duì)比單獨(dú)內(nèi)分泌治療（ET）患者的患者水平數(shù)據(jù)來(lái)開(kāi)發(fā)該工具，采用試驗(yàn)分層的Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分別估計(jì)絕經(jīng)前和絕經(jīng)后婦女的5年無(wú)浸潤(rùn)性疾病生存率，采用似然比檢驗(yàn)將RSClinN+綜合模型與RS單獨(dú)模型及臨床病理模型進(jìn)行比較。

絕對(duì)的CET獲益是用ET和CET風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)值之間的差值來(lái)估計(jì)的。在Clalit Health Services登記的592例淋巴結(jié)陽(yáng)性疾病患者中，研究者進(jìn)行了RSClinN+的驗(yàn)證。

RSClinN+比單獨(dú)RS模型（絕經(jīng)前：P=0.034；絕經(jīng)后：P<0.001）或單獨(dú)的臨床病理模型（絕經(jīng)前：P=0.002；絕經(jīng)后：P<0.001）提供了更好的預(yù)后信息。在絕經(jīng)后婦女中，RS顯示出與CET獲益的相互作用（P=0.016），在范圍為0~50的RS中，RSClinN+絕對(duì)CET獲益范圍為<0.1%至21.5%。在RS≤25的絕經(jīng)前患者中，RS與CET獲益之間沒(méi)有顯著的相互作用。在外部驗(yàn)證中，RSClinN+的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)與預(yù)后相關(guān)（HR=1.75，95%CI 1.38~2.20），且與觀察到的風(fēng)險(xiǎn)一致（Lin's一致性為0.92）。

（編譯 吳曉瑞）