美國哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院Knudsen等報(bào)告，在考慮延長結(jié)腸鏡篩查陰性（NCS）結(jié)果后的重新篩查間隔方面，現(xiàn)有研究的結(jié)果超過了目前推薦的10年間隔，為患者和醫(yī)生共同決策提供了新的證據(jù)支持，特別是對于低風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體。這些結(jié)果證實(shí)了在決定結(jié)腸鏡篩查時(shí)，考慮已知的結(jié)直腸癌（CRC）危險(xiǎn)因素的重要性。（JAMA Oncol. 2024年11月27日在線版）

目前關(guān)于NCS結(jié)果后10年再篩查間隔的建議受到了質(zhì)疑，一些研究顯示，NCS結(jié)果后CRC的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)降低。

該研究的目的是根據(jù)主要人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和生活方式危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，研究NCS結(jié)果（即沒有結(jié)直腸癌或息肉）后CRC的長期發(fā)病率和死亡率。

本隊(duì)列研究對1988年和1991年至2020年對來自護(hù)士健康研究、護(hù)士健康研究Ⅱ和衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究的3個(gè)前瞻性美國人群隊(duì)列進(jìn)行了隨訪。2017年1月1日至2018年12月31日，美國國家健康與營養(yǎng)檢查調(diào)查（NHANES）的數(shù)據(jù)被用于將風(fēng)險(xiǎn)分布與美國普通人群的風(fēng)險(xiǎn)分布進(jìn)行比較。數(shù)據(jù)分析時(shí)間為2023年10月至2024年8月。

主要結(jié)局是采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸計(jì)算CRC發(fā)病率和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）和95%CI。

共195?453名參與者（基線時(shí)中位年齡44歲，IQR為37~56歲；81%為女性），隨訪時(shí)間中位數(shù)為12年（IQR：6~20年）。在81?151名有NCS結(jié)果的個(gè)體和114?302名沒有內(nèi)鏡檢查的個(gè)體中，分別記錄了394例和2229例CRC病例，以及167例和637例CRC死亡病例。NCS與較低的CRC發(fā)病率（HR=0.51，95%CI 0.44~0.58）和死亡率（HR=0.56，95%CI 0.46~0.70）均相關(guān)，且相關(guān)性持續(xù)20年。在NCS結(jié)果的個(gè)體中，中等風(fēng)險(xiǎn)（6~7分）和低風(fēng)險(xiǎn)（0~5分）患者分別在初始篩查后16年和25年才達(dá)到高危個(gè)體（8~12分）的10年累計(jì)CRC發(fā)病率（0.78%）。

（編譯 趙武青）