中國(guó)臺(tái)中慈濟(jì)醫(yī)院Yu等報(bào)告，晚期鼻咽癌（NPC）同步化放療（CCRT）期間使用他汀類藥物與全因死亡率降低52%相關(guān)。他汀類藥物較高的累計(jì)限定日劑量與生存率的改善相關(guān)，尤其與瑞舒伐他汀和阿托伐他汀相關(guān)。[J Natl Compr Canc Netw. 2024;22(9):e247046.]

他汀類藥物在各種惡性腫瘤中表現(xiàn)出潛在的抗癌作用，包括增強(qiáng)化療療效和降低放療毒性。在既往研究中，他汀類藥物與晚期NPC的標(biāo)準(zhǔn)CCRT方案的整合尚未得到廣泛探討。

為了評(píng)估他汀類藥物對(duì)接受標(biāo)準(zhǔn)CCRT的晚期NPC患者總生存期（OS）和NPC歸因生存期的影響，該項(xiàng)傾向評(píng)分匹配隊(duì)列研究分析了中國(guó)臺(tái)灣癌癥登記數(shù)據(jù)庫(kù)和地區(qū)內(nèi)國(guó)民健康保險(xiǎn)研究數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)。其中包括2012年1月至2018年12月1251例接受標(biāo)準(zhǔn)CCRT的晚期NPC患者，并隨訪至2020年12月。患者接受了鉑類為主的化療聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放療（70~70.2 Gy，每次分割的劑量為1.8~2.0 Gy）。

分析中包括202例他汀類藥物使用者，他們?cè)贑CRT期間接受了至少28次累計(jì)限定日劑量，還包括1049例未使用他汀類藥物的對(duì)照者。

結(jié)果顯示，CCRT期間他汀類藥物的使用對(duì)OS和NPC歸因生存期均有顯著且獨(dú)立的預(yù)后價(jià)值。與未使用他汀類藥物組的患者相比，使用他汀類藥物組患者全因死亡率的校正風(fēng)險(xiǎn)比（aHR）為0.48（95%CI 0.34~0.68，P<0.0001），針對(duì)NPC歸因死亡率的aHR為0.43（95%CI 0.29~0.65，P<0.0001）。

瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和洛伐他汀在改善NPC歸因生存期方面表現(xiàn)出顯著的療效。其中瑞舒伐他汀對(duì)全因死亡率的aHR為0.21（95%CI 0.19~0.50），而阿伐他汀的aHR為0.39（95%CI 0.23~0.66）。

此外，研究結(jié)果還顯示出了一種劑量-反應(yīng)關(guān)系，他汀類藥物較高的累計(jì)限定日劑量和較高的日使用強(qiáng)度均與死亡率的降低相關(guān)。較高的累計(jì)限定日劑量與較好的生存結(jié)局相關(guān)，上四分位數(shù)水平使用者全因死亡率的aHR為0.43（95%CI 0.24~0.79）。每日強(qiáng)度分析顯示，每日規(guī)定劑量>1時(shí)aHR為0.50（95%CI 0.33~0.74），每日規(guī)定劑量<1時(shí)aHR為0.60（95%CI 0.40~0.86）。

（編譯 張子涵）