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多發(fā)性骨髓瘤 IVIG預防可減少感染、改善生存

作者： 來源： 發(fā)布時間：2025-01-06

美國威斯康辛醫(yī)學院Cheruvalath報告，在接受特立妥單抗治療的多發(fā)性骨髓瘤患者中，治療期間接受靜脈免疫球蛋白（IVIG）預防對比未接受IVIG預防，感染更少，總生存期（OS）更好。（摘要號256）

該研究包括225例接受了至少1劑特立妥單抗標準治療的或在研BCMA靶向型雙特異性抗體（bsAb）治療的患者。一級預防隊列有92例（41%）患者，接受IVIG預防性治療。余下的133例（59%）患者不接受IVIG預防，但其中29%的患者在感染后接受了IVIG預防。

結果顯示，136例患者中有288例次感染事件，約61%的感染事件需要住院治療。至發(fā)生感染的中位時間為97天，12個月內所有級別感染的累計發(fā)生率達73%，≥3級感染率總計為53%。 呼吸道感染是最常見的感染類型，新冠肺炎占11%。IVIG預防和無IVIG預防者中位的無感染生存期分別為7.7個月和3個月，中位的無≥3級感染生存期分別為14個月和7.5個月，2年無進展生存（PFS）率分別為38%和32%，中位PFS分別為15個月和8個月。

多變量分析后，IVIG預防不再與改善的PFS顯著相關，但IVIG預防組的中位OS仍顯著延長（44個月 vs. 16個月）。有高危因素和髓外疾病均與較短的OS獨立相關。

較早的時間節(jié)點（<30天）對比較晚的時間節(jié)點（≥31天），IVIG預防對細菌感染的作用更強，但似乎不影響病毒感染的發(fā)生率。

該研究的局限性包括：非隨機化設計、IVIG預防由醫(yī)生決定、多發(fā)性骨髓瘤的治療沒有標準化。 （編譯 高雪梅）


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