美國北卡羅來納大學教會山分校Fernandez-Martinez等報告，在HER2陽性早期乳腺癌和殘余疾?。≧D）患者中，基線時的腫瘤生物標志物可提供較多的預后信息。相比之下，免疫生物標志物能更好地預測RD患者的無事件生存（EFS）預后。（Ann Oncol. 2024年12月18日在線版）

在HER2陽性早期乳腺癌中，通過4項曲妥珠單抗聯(lián)合或不聯(lián)合拉帕替尼，以及聯(lián)合或不聯(lián)合化療的新輔助研究（CALGB 40601，PAMELA，NeoALTTO和NSABP B-41），該研究調(diào)查了新輔助治療期間的腫瘤和免疫表達變化，及二者對RD的生物學和預后的影響。

研究通過不同隊列和時間點的單變量和多變量Cox回歸模型比較了新輔助治療期間腫瘤和免疫基因表達的變化及其與EFS的關系：基線時452例RD樣本（其中包括169例配對RD）和新輔助治療期間生物標志物的變化，通過C指數(shù)評估模型的性能。

對169例配對腫瘤樣本的分析顯示，固有亞型比例從基線時的HER2富集（50.3%）轉變?yōu)檎樱?9.1%），隨后是RD中的Luminal A（18.9%）。這種Luminal表型變化與HER2富集、ERBB2，以及HER2擴增子基因的相關性降低，與Luminal A的相關性增加（wilcox檢驗，P<0.001）。此外，RD的相對免疫活化，表現(xiàn)為B細胞、CD8 T細胞和NK細胞的特征顯著增加（wilcoxon檢驗，P<0.05）。在多變量Cox模型中，基線時的固有亞型提供了更多的預后信息，而免疫基因表達特征提供了更多的RD預后信息。值得注意的是，最佳多變量EFS模型（C指數(shù)為0.77）整合了RD樣本的IgG特征（aHR=0.45，95%CI 0.30~0.67，校正P=0.002）。

（編譯 周瑋）