美國Dana-Farber癌癥研究所Filho等報告，12年隨訪結果顯示，C9741研究證實了輔助劑量密集化療對淋巴結陽性乳腺癌患者的持續(xù)長期益處。預測內分泌治療敏感性的多基因表達指數(shù)（SET2，3）可幫助確定可從劑量密集化療中獲益的雌激素受體陽性（ER+）乳腺癌患者，這種獲益是由腫瘤的低內分泌活性預測的，而不是腫瘤負荷、分子亞型或絕經狀態(tài)。（J Clin Oncol. 2025年1月2日在線版）

鑒于越來越多的證據(jù)表明，一些淋巴結陽性ER+疾病患者可能從化療中獲益較少。本研究報告了C9741試驗的12年總體結果，并通過SET2，3預測指數(shù)（檢測內分泌轉錄活性的生物標志物）來確定最有可能從劑量密集化療中獲益的患者。

總共有1973例患者被隨機分配到劑量密集化療組和常規(guī)化療組。研究者根據(jù)長期無病生存期（DFS）和總生存期（OS）的Cox模型來估計預后的風險比（HR）以及與化療方案的預測性相互作用，在來自ER+腫瘤的682份儲存RNA樣本上檢測了SET2，3。

劑量密集化療使總人群的DFS提高了23%（HR=0.77，95%CI 0.66~0.90），OS提高了20%（HR=0.80，95%CI 0.67~0.95）；對于ER+和ER陰性亞群，也觀察到了劑量密集治療帶來的益處，治療組和ER狀態(tài)間沒有顯著的相互作用。低SET2，3狀態(tài)是高度預后因素，但也可預測劑量密集化療改善的結局（DFS：P_相互作用=0.998；OS：P_相互作用=0.027），與絕經狀態(tài)無關。具體來說，低內分泌轉錄活性預測了可從劑量密集化療中獲益，而腫瘤負荷和分子亞型分類的增殖驅動特征則無此預測作用。

（編譯 周瑋）