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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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激素受體陽性乳腺癌 輔助劑量密集化療有長期持續(xù)獲益

作者: 來源: 發(fā)布時(shí)間:2025-01-22

美國Dana-Farber癌癥研究所Filho等報(bào)告,12年隨訪結(jié)果顯示,C9741研究證實(shí)了輔助劑量密集化療對(duì)淋巴結(jié)陽性乳腺癌患者的持續(xù)長期益處。預(yù)測(cè)內(nèi)分泌治療敏感性的多基因表達(dá)指數(shù)(SET2,3)可幫助確定可從劑量密集化療中獲益的雌激素受體陽性(ER+)乳腺癌患者,這種獲益是由腫瘤的低內(nèi)分泌活性預(yù)測(cè)的,而不是腫瘤負(fù)荷、分子亞型或絕經(jīng)狀態(tài)。(J Clin Oncol. 2025年1月2日在線版)

鑒于越來越多的證據(jù)表明,一些淋巴結(jié)陽性ER+疾病患者可能從化療中獲益較少。本研究報(bào)告了C9741試驗(yàn)的12年總體結(jié)果,并通過SET2,3預(yù)測(cè)指數(shù)(檢測(cè)內(nèi)分泌轉(zhuǎn)錄活性的生物標(biāo)志物)來確定最有可能從劑量密集化療中獲益的患者。

總共有1973例患者被隨機(jī)分配到劑量密集化療組和常規(guī)化療組。研究者根據(jù)長期無病生存期(DFS)和總生存期(OS)的Cox模型來估計(jì)預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)比(HR)以及與化療方案的預(yù)測(cè)性相互作用,在來自ER+腫瘤的682份儲(chǔ)存RNA樣本上檢測(cè)了SET2,3。

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劑量密集化療使總?cè)巳旱?/span>DFS提高了23%(HR=0.77,95%CI 0.66~0.90),OS提高了20%(HR=0.80,95%CI 0.67~0.95);對(duì)于ER+和ER陰性亞群,也觀察到了劑量密集治療帶來的益處,治療組和ER狀態(tài)間沒有顯著的相互作用。低SET2,3狀態(tài)是高度預(yù)后因素,但也可預(yù)測(cè)劑量密集化療改善的結(jié)局(DFS:P相互作用=0.998;OS:P相互作用=0.027),與絕經(jīng)狀態(tài)無關(guān)。具體來說,低內(nèi)分泌轉(zhuǎn)錄活性預(yù)測(cè)了可從劑量密集化療中獲益,而腫瘤負(fù)荷和分子亞型分類的增殖驅(qū)動(dòng)特征則無此預(yù)測(cè)作用。

(編譯 周瑋)