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早期肝失代償可確定死亡風險最高的肝細胞癌患者

作者： 來源： 發(fā)布時間：2025-01-22

意大利巴勒莫大學Cabibbo等報告的研究表明，在接受全身治療的不可切除的肝細胞癌（HCC）患者中，早期臨床肝功能失代償（CHD）與最高的死亡風險相關(guān)。在代償良好的參與者中，白蛋白-膽紅素、INR和大血管侵犯確定了失代償風險較高的人群。在未來的前瞻性臨床試驗中納入臨床失代償事件可能會改善HCC全身治療后總生存期（OS）的特征。（Clin Cancer Res. 2024年12月31日在線版）

不可切除的HCC和代償性肝硬化患者的預后受癌癥進展的影響。目前缺乏免疫檢查點抑制劑治療后CHD的發(fā)生率和預后作用的數(shù)據(jù)。該研究的目的是評估開始全身治療后3個月內(nèi)的早期CHD是否會影響阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗或索拉非尼治療患者的OS。

分析來自IMbrave150試驗的個體患者數(shù)據(jù)。研究者通過對HCC影像學進展的競爭風險分析來評估CHD的累積發(fā)病率，通過時間依賴的Cox模型評估早期CHD和HCC影像學進展作為OS的預測因素。

3個月和12個月的CHD發(fā)生率分別為7%和12%，而3個月和12個月的HCC影像學進展率分別為23%和52%。白蛋白-膽紅素2級（sHR=1.79，95%CI 1.01~3.19，P=0.049，INR（sHR=1.97，95%CI 1.64~2.37，P<0.001）以及存在腫瘤性大血管侵犯（sHR=2.01，95%CI 1.14~3.54，P=0.020）都與高風險的CHD獨立相關(guān)。早期CHD（HR=7.56，95%CI 4.47~12.8）和早期HCC影像學進展（HR=5.92，95%CI 4.03~8.69）作為首發(fā)事件，與較高的死亡率獨立相關(guān)。

（編譯 李暢）


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