美國(guó)克利夫蘭兒童醫(yī)院Rotz等報(bào)告，與普通人群相比，兒童腫瘤成年生存者罹患黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)增至兩倍以上，而患有侵襲性黑色素瘤的生存者死亡風(fēng)險(xiǎn)增至兩倍以上。大劑量輻射和烷基化劑暴露以及博來(lái)霉素是黑色素瘤的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)在今后的患者指導(dǎo)和篩查中予以考慮。（J Clin Oncol. 2025年1月8日在線版）

黑色素瘤在兒童癌癥生存者中被描述為是后發(fā)的惡性腫瘤；然而，風(fēng)險(xiǎn)因素和長(zhǎng)期生存還不清楚。

該研究評(píng)估了兒童癌癥生存者研究隊(duì)列參與者中黑色素瘤的發(fā)病率、危險(xiǎn)因素和結(jié)局。研究計(jì)算了累計(jì)發(fā)病率和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率比（SIR），并使用多變量Cox模型確定黑色素瘤危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）和相關(guān)95%置信區(qū)間（CI）。7個(gè)身體部位的輻射暴露和每個(gè)生存者8個(gè)身體部位的黑色素瘤狀況也被整合到Cox模型中。

在25 716名參與者中，160名生存者中發(fā)生了177個(gè)黑色素瘤（110個(gè)侵襲性，62個(gè)皮膚原位，5個(gè)眼部）。所有參與者的40年黑色素瘤累計(jì)發(fā)病率為1.1%（95%CI 0.9%~1.4%），接受累計(jì)輻射劑量≥40 Gy的參與者的40年黑色素瘤累計(jì)發(fā)病率為1.5%（95%CI 1.0%~2.1%）。

與普通人群相比，侵襲性皮膚或眼部黑色素瘤的SIR為2.0（95%CI 1.6~2.4）。黑色素瘤相應(yīng)身體區(qū)域的累計(jì)輻射劑量≥40 Gy（HR=2.0，95%CI 1.1~3.7），環(huán)磷酰胺累計(jì)等效劑量≥20 000 mg/m²（HR=1.9，95%CI 1.1~3.6）和博來(lái)霉素暴露（HR=2.2，95%CI 1.2~4.1）均與皮膚黑色素瘤增加相關(guān)。任何部位的侵襲性黑色素瘤均與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)（HR=2.4，95%CI 1.7~3.3）。 （編譯 周瑞）