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北京大學腫瘤醫(yī)院

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各實體瘤免疫治療時 新評分可評估進展后生存

作者： 來源： 發(fā)布時間：2025-01-22

德國波恩大學附屬醫(yī)院Saal等開發(fā)了一個基于疾病進展（PD）模式的生存評分。在接受免疫療法治療的各種實體瘤中，該風險分類與進展后生存（PPOS）相關，因此可能增強預后預測和臨床決策。（JAMA Oncol.2024年12月26日在線版）

根據實體瘤療效評估標準第1.1版（RECIST v1.1），免疫檢查點抑制劑（ICI）治療后PD患者的預后差異很大。針對ICI治療改良的RECIST并沒有解決PD模式異質性的問題。

為了開發(fā)并驗證一種基于PD模式的改良的PD分類，并評估其與阿替利珠單抗治療各種實體瘤后PPOS的相關性，該項研究自5項Ⅲ期試驗（IMmotion151、IMvigor211、OAK、Impower133和IMspire150）納入相關數據。這些試驗涉及阿替利珠單抗治療的腎細胞癌、尿路上皮癌、小細胞肺癌、非小細胞肺癌和黑色素瘤患者。主要終點為PD模式（7種模式）與PPOS的相關性。

結果顯示，5項試驗中共有1377例患者的數據可供分析。在腎細胞癌中，7種PD模式顯著影響預后。6個月的PPOS概率范圍從靶病灶、非靶病灶加新發(fā)病灶時的26%到靶病灶或非靶病灶單一進展時的90%。

研究者開發(fā)了一種改良的PD分類法，可將PD分為3個風險等級：低風險（現有病灶進展）、中等風險（現有病灶無進展但有新發(fā)病灶）和高風險（現有病灶進展加新發(fā)病灶）。該風險評分與ICI治療腎細胞癌的PPOS相關，低風險PD和中等風險PD對比高風險PD的風險比分別為0.23（95%CI 0.13~0.41，P<0.001）和0.39（95%CI 0.23~0.66，P<0.001）。

額外試驗的驗證隊列證實了該評分在各瘤種中的適用性。

（編譯 付博雄）

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