德國(guó)波恩大學(xué)附屬醫(yī)院Saal等開發(fā)了一個(gè)基于疾病進(jìn)展（PD）模式的生存評(píng)分。在接受免疫療法治療的各種實(shí)體瘤中，該風(fēng)險(xiǎn)分類與進(jìn)展后生存（PPOS）相關(guān)，因此可能增強(qiáng)預(yù)后預(yù)測(cè)和臨床決策。（JAMA Oncol.2024年12月26日在線版）

根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)第1.1版（RECIST v1.1），免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICI）治療后PD患者的預(yù)后差異很大。針對(duì)ICI治療改良的RECIST并沒(méi)有解決PD模式異質(zhì)性的問(wèn)題。

為了開發(fā)并驗(yàn)證一種基于PD模式的改良的PD分類，并評(píng)估其與阿替利珠單抗治療各種實(shí)體瘤后PPOS的相關(guān)性，該項(xiàng)研究自5項(xiàng)Ⅲ期試驗(yàn)（IMmotion151、IMvigor211、OAK、Impower133和IMspire150）納入相關(guān)數(shù)據(jù)。這些試驗(yàn)涉及阿替利珠單抗治療的腎細(xì)胞癌、尿路上皮癌、小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌和黑色素瘤患者。主要終點(diǎn)為PD模式（7種模式）與PPOS的相關(guān)性。

結(jié)果顯示，5項(xiàng)試驗(yàn)中共有1377例患者的數(shù)據(jù)可供分析。在腎細(xì)胞癌中，7種PD模式顯著影響預(yù)后。6個(gè)月的PPOS概率范圍從靶病灶、非靶病灶加新發(fā)病灶時(shí)的26%到靶病灶或非靶病灶單一進(jìn)展時(shí)的90%。

研究者開發(fā)了一種改良的PD分類法，可將PD分為3個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：低風(fēng)險(xiǎn)（現(xiàn)有病灶進(jìn)展）、中等風(fēng)險(xiǎn)（現(xiàn)有病灶無(wú)進(jìn)展但有新發(fā)病灶）和高風(fēng)險(xiǎn)（現(xiàn)有病灶進(jìn)展加新發(fā)病灶）。該風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分與ICI治療腎細(xì)胞癌的PPOS相關(guān)，低風(fēng)險(xiǎn)PD和中等風(fēng)險(xiǎn)PD對(duì)比高風(fēng)險(xiǎn)PD的風(fēng)險(xiǎn)比分別為0.23（95%CI 0.13~0.41，P<0.001）和0.39（95%CI 0.23~0.66，P<0.001）。

額外試驗(yàn)的驗(yàn)證隊(duì)列證實(shí)了該評(píng)分在各瘤種中的適用性。

（編譯 付博雄）