法國喬治蓬皮杜歐洲醫(yī)院Taieb等報告的研究顯示，在這項針對術(shù)后Ⅲ期結(jié)腸癌患者的兩項輔助試驗的聯(lián)合分析中，19.7%的患者可檢測到循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA），并被證實為主要的獨立預(yù)后生物標(biāo)志物。在80.3%的ctDNA陰性患者中，免疫評分（IS）似乎帶來了額外的預(yù)后信息。（J Clin Oncol. 2025年2月4日在線版）

IS和ctDNA是改善Ⅲ期結(jié)腸癌患者預(yù)后和個性化輔助治療的兩種新興技術(shù)。在此分析了這兩種生物標(biāo)志物在參加隨機(jī)Ⅲ期IDEA-France和HORG試驗的患者中的預(yù)后價值。

術(shù)后及輔助化療前采集血漿樣本。ctDNA分析采用臨床驗證的、個性化的、了解腫瘤情況的16-plex蛋白鏈反應(yīng)法進(jìn)行。研究使用ctDNA和IS結(jié)果以及其他參數(shù)（包括治療時間和疾病風(fēng)險組）進(jìn)行至復(fù)發(fā)時間的多變量（TTR；非結(jié)腸癌復(fù)發(fā)或因結(jié)腸癌死亡的患者）和總生存期（OS）分析。

在554例可獲得ctDNA結(jié)果的患者中，445例ctDNA陰性（80.3%），109例ctDNA陽性（19.7%）；基線特征顯示ctDNA陽性患者有更多的T₄/N₂和靜脈栓塞/淋巴浸潤/神經(jīng)周圍浸潤。

中位隨訪6.7年，ctDNA陽性患者的2年TTR率為43.5%（95%CI 34.1%~52.6%），ctDNA陰性患者的2年TTR率為88.1%（95%CI 84.7%~90.8%，P<0.0001）。ctDNA被證實為TTR（校正后：HR=5.21，95%CI 3.59~7.58，P<0.001）和OS（校正后：HR=4.84，95%CI 3.40~6.89，P<0.001）的獨立預(yù)后指標(biāo)。

無論疾病分期、治療持續(xù)時間和IS結(jié)果如何，ctDNA仍然是最重要的預(yù)后因素。IS對ctDNA陽性患者沒有預(yù)后影響，但對ctDNA陰性患者仍然是一個重要的預(yù)后工具。

 （編譯 黃小鳳）