美國紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心Williams等報告的匯總分析表明，接受強(qiáng)制性全腸系膜切除術(shù)（TME）治療的患者與接受全程新輔助治療（TNT）后選擇觀察等待（WW）治療的患者，其腫瘤結(jié)局相當(dāng)。這些結(jié)果加強(qiáng)了現(xiàn)有證據(jù)，表明對新輔助治療有良好反應(yīng)的患者，接受WW是安全的治療選擇。（Ann Oncol. 2025年1月21日在線版）

在局部晚期直腸癌（LARC）患者中，比較WW與強(qiáng)制性TME的前瞻性數(shù)據(jù)仍然有限，因?yàn)樵u估這兩種治療方法的隨機(jī)對照試驗(yàn)被認(rèn)為是不切實(shí)際的。本研究對CAO/ARO/AIO-12和OPRA試驗(yàn)進(jìn)行了匯總分析，分析了在TNT后接受選擇性WW或強(qiáng)制性TME治療的LARC患者的生存結(jié)局。

CAO/ARO/AIO-12和OPRA試驗(yàn)是多中心、Ⅱ期試驗(yàn)，隨機(jī)選擇Ⅱ/Ⅲ期直腸癌患者接受誘導(dǎo)或鞏固化療作為TNT的一部分。CAO/ARO/AIO-12試驗(yàn)中的所有患者在完成TNT治療6周內(nèi)接受了TME治療。OPRA試驗(yàn)允許完全或接近完全緩解的患者進(jìn)入WW，而不完全緩解的患者進(jìn)入TME。本合并分析的主要終點(diǎn)是無病生存期（DFS）。次要終點(diǎn)包括無遠(yuǎn)端復(fù)發(fā)生存期（DRFS）、無局部復(fù)發(fā)生存期（LRFS）和總生存期（OS）。

該合并分析納入628例患者（CAO/ARO/AIO-12入組304例，OPRA入組324例）。中位隨訪時間分別為3.6年和5.1年。CAO/ARO/AIO-12試驗(yàn)中的患者更有可能患有cT_3~4和cN陽性疾病，而OPRA試驗(yàn)中的患者腫瘤更靠近肛緣。兩項研究的TNT依從性和≥3級不良事件發(fā)生率相似?；谥委煵呗曰騎NT治療組的DFS、DRFS、LRFS和OS無差異。

 （編譯 黃小鳳）