加拿大多倫多大學(xué)Huang等報(bào)告薈萃分析顯示，消融治療仍是腎細(xì)胞癌的有效治療選擇。在擬予消融治療，以及手術(shù)和監(jiān)測時(shí)，多學(xué)科討論有助于開展個(gè)體化的治療。未來的研究應(yīng)旨在對更大的患者群體進(jìn)行隨機(jī)對照試驗(yàn)，以進(jìn)一步闡明與這些治療相關(guān)的長期腫瘤學(xué)結(jié)局和生存結(jié)局。（Lancet Oncol. 2025年2月5日在線版）

無創(chuàng)和微創(chuàng)消融治療，包括立體定向體部放射治療（SBRT）、射頻消融、微波消融和冷凍消融，已經(jīng)成為管理腎細(xì)胞癌的關(guān)鍵治療選擇，特別是對于不適合手術(shù)的患者。

為了比較這些新興治療方法對局限性腎細(xì)胞癌患者的臨床療效和安全性，該項(xiàng)系統(tǒng)綜述和薈萃分析邀請兩位評審員自PubMed（MEDLINE）、Embase和Cochrane圖書館中獨(dú)立搜索了2000年1月1日至2024年3月1日相關(guān)的觀察性研究和隨機(jī)對照試驗(yàn)。主要終點(diǎn)是治療開始后1年、2年和5年的局部控制率。

結(jié)果顯示，分析確定了6668項(xiàng)記錄，其中330項(xiàng)通過全文審查被予評估，133項(xiàng)被納入系統(tǒng)綜述和薈萃分析。符合條件的研究包括8910例患者的數(shù)據(jù)（平均年齡為67.9歲±7.3歲），其中8018例可獲得數(shù)據(jù)的患者中有2518例（31.4%）為女性，5500例（68.6%）為男性。

患者1年、2年和5年的局部控制率，在SBRT組依次為99%（95%CI 97%~100%，I²=6%）、97%（95%CI 95%~99%，I²=0%）和95%（95%CI 89%~98%，I²=42%），在射頻消融術(shù)組依次為96%（95%CI 94%~98%，I²=73%）、95%（95%CI 92%~98%，I²=77%）和92%（95%CI 88%~96%，I²=78%），在微波消融組依次為97%（95%CI 95%~99%，I²=74%）、95%（95%CI 92%~98%，I²=77%）和86%（95%CI 75%~94%，I²=66%），在冷凍消融組依次為95%（95%CI 93%~96%，I²=61%）、94%（95%CI 91%~96%，I²=69%）和90%（95%CI 87%~93%，I²=74%）。

報(bào)告的3~4級不良事件發(fā)生率，在冷凍消融組為3%（121/3726），在射頻消融組為2%（39/2503），在微波消融組為1%（22/2069），在SBRT組為2%（11/612）。在大多數(shù)研究中，偏倚風(fēng)險(xiǎn)是中等的（53%，70/133），且未見發(fā)表偏倚。

 （編譯 王子予）