加拿大Charles-Bruneau癌癥中心Sassine等報(bào)告，癌癥確診時(shí)的肥胖與兒科患者較差的生存結(jié)局獨(dú)立相關(guān)。該相關(guān)性因癌癥類型而異，在急性淋巴細(xì)胞白血病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）腫瘤患者中相關(guān)性最強(qiáng)，但在淋巴瘤或非CNS實(shí)體瘤患者中沒有發(fā)現(xiàn)明顯的相關(guān)性。（Cancer. 2025年1月13日在線版）

有研究表明癌癥確診時(shí)的肥胖會(huì)對兒童患者的預(yù)后產(chǎn)生不利影響，但不同研究的結(jié)果并不一致。除急性淋巴細(xì)胞白血病外，肥胖對兒童癌癥患者預(yù)后的影響尚不清楚。

為了描述加拿大肥胖兒童的患病率，并確定加拿大兒童癌癥患者中肥胖與生存之間的相關(guān)性，該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究自加拿大年輕人癌癥數(shù)據(jù)庫中納入2001~2020年確診的、2~18歲（癌癥確診時(shí)的中位年齡為7.6歲）時(shí)新發(fā)癌癥的所有11 291例患兒數(shù)據(jù)。

主要終點(diǎn)為5年無事件生存（EFS）率和總生存（OS）率。

針對EFS和OS的中位隨訪時(shí)間分別為4.5年和4.7年?？傮w而言，37.1%的患者患有白血?。ㄆ渲?2.5%為急性淋巴細(xì)胞白血?。?，14.5%患有淋巴瘤，21.8%患有CNS腫瘤，26.6%患有非CNS實(shí)體瘤；10.5%（1181例）的患者在癌癥確診時(shí)患有肥胖癥。

結(jié)果顯示，在研究隊(duì)列中，肥胖與較差的5年EFS率（aHR=1.16，P=0.02）和OS率（aHR=1.29，P=0.001）均獨(dú)立相關(guān)。

在急性淋巴細(xì)胞白血病患兒中，肥胖者相對不肥胖者，5年EFS率（84.5% vs. 89.8%，P<0.001）和5年OS率（89.8% vs. 94.4%，P<0.001）均顯著降低，多變量分析證實(shí)了這種增高的風(fēng)險(xiǎn)（EFS：aHR=1.55；OS：aHR=1.75）。

在CNS腫瘤患兒中，肥胖者相對不肥胖者，5年EFS率（68.1% vs. 74.2%，P=0.02）和5年OS率（73.1% vs. 79.3%，P=0.01）也均顯著降低，該結(jié)果也同樣被多變量分析所證實(shí)（EFS：aHR=1.38；OS：aHR=1.47）。

不過，在淋巴瘤或非CNS實(shí)體瘤患兒中，肥胖與5年生存率之間沒有顯著的相關(guān)性。例如在淋巴瘤患兒中，肥胖者和不肥胖者的5年EFS率（87.1% vs. 87.3%，P=0.93）和5年OS率（95.2% vs. 94.4%，P=0.67）均相近。

該研究的局限性包括：體質(zhì)指數(shù)不能準(zhǔn)確代表身體成分或營養(yǎng)狀況，因此不適宜用作肥胖的主要衡量標(biāo)準(zhǔn)。此外，有1782例（占隊(duì)列的13.6%）患者因診斷后30天內(nèi)體重和身高數(shù)據(jù)缺失而被排除在分析之外，這可能引入了選擇性偏倚。由于缺乏數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)，缺乏針對肥胖兒童化療劑量調(diào)整的既定指南，因此無法確定患者是根據(jù)實(shí)際體重還是理想體重接受治療的。

 （編譯 吳英）