以色列Shaare Zedek醫(yī)療中心Cherny等報(bào)告，高收入國(guó)家的患者通常可以獲得創(chuàng)新的和有效的抗癌治療。然而，根據(jù)歐洲腫瘤醫(yī)學(xué)會(huì)（ESMO）的新發(fā)現(xiàn)，在低收入國(guó)家和中等收入國(guó)家，許多患者仍然無法獲得或負(fù)擔(dān)不起世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為必不可少的基本抗癌藥物。（Ann Oncol. 2025年1月14日在線版）

安全有效抗癌療法的可及性和可負(fù)擔(dān)性是有效控制癌癥的核心要求。然而，其獲取存在全球差異，導(dǎo)致了不平等的癌癥結(jié)局。

為了提供經(jīng)濟(jì)發(fā)展各層次國(guó)家的抗癌處方藥一覽表可用性、自付費(fèi)用和藥物可及性的最新數(shù)據(jù)，該項(xiàng)在線調(diào)查研究評(píng)估了多種癌癥常用基礎(chǔ)藥物處方集的可用性、自付費(fèi)用和實(shí)際可獲得性，包括世界衛(wèi)生組織基本藥物示范清單（WHO EML）第22版上的藥物，以及用于8種高發(fā)癌癥的藥物。共有來自170個(gè)國(guó)家的853名當(dāng)?shù)貓?bào)告者（醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)家、藥劑師和監(jiān)管官員）應(yīng)邀參加該研究，收集到的數(shù)據(jù)在ESMO網(wǎng)站上進(jìn)行整理和同行評(píng)審，并據(jù)此進(jìn)行最終調(diào)整和分析。

結(jié)果顯示，數(shù)據(jù)由126個(gè)國(guó)家的317名當(dāng)?shù)貓?bào)告者和231名同行評(píng)審員收集。大多數(shù)高收入國(guó)家的患者可以獲得抗癌藥物，而無需支付大額的自付費(fèi)用，包括ESMO-MCBS高評(píng)分的新型治療。具體而言，在高收入國(guó)家和中上等收入國(guó)家，第22版WHO EML中包含的大多數(shù)化療和激素療法都可以廣泛獲得，且通常可以部分報(bào)銷或全部報(bào)銷。

相反，在中低等收入國(guó)家和低收入國(guó)家，WHO EML上40%的被視為必需的傳統(tǒng)化療藥物只能以全價(jià)的形式提供給患者。

對(duì)于更新更昂貴的免疫調(diào)節(jié)或分子靶向治療，如用于乳腺癌的曲妥珠單抗，用于非小細(xì)胞肺癌的厄洛替尼、吉非替尼和阿法替尼，用于黑色素瘤的納武利尤單抗和帕博利珠單抗，這些差異甚至更大。

有評(píng)論者表示：與ESMO前一次調(diào)查的數(shù)據(jù)相比，目前已經(jīng)取得了進(jìn)展，但實(shí)現(xiàn)真正公平的道路仍然漫長(zhǎng)而復(fù)雜。化療和激素療法的獲得取得了進(jìn)展，特別是在一些中高等收入國(guó)家（阿根廷、巴西、中國(guó)、哈薩克斯坦和土耳其）。這些國(guó)家在擴(kuò)大高價(jià)值創(chuàng)新藥物的報(bào)銷和覆蓋范圍方面取得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。這一進(jìn)展的取得要?dú)w功于全球?qū)Π┌Y作為一個(gè)重大公共衛(wèi)生問題認(rèn)識(shí)的不斷提高。 （編譯 何思成）