根據(jù)一項(xiàng)針對(duì)非轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的生物標(biāo)志物驅(qū)動(dòng)的隨機(jī)研究，治療結(jié)束后每天服用160 mg阿司匹林可能會(huì)降低PI3K突變癌癥患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這些突變?cè)谠S多類型的癌癥中很常見(jiàn)，在大約30%的結(jié)直腸癌中發(fā)現(xiàn)。美國(guó)卡羅林斯卡研究所Martling在2025 ASCO胃腸道癌癥研討會(huì)上報(bào)告這項(xiàng)研究。（摘要號(hào) LBA125）

ALASCCA研究

ALASCCA研究是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、多中心、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，在瑞典、丹麥、芬蘭和挪威的33家醫(yī)院進(jìn)行，篩選例3508例患者?；颊哳净饥騸Ⅲ期結(jié)腸癌或Ⅰ~Ⅲ期直腸癌。患者中位年齡為66歲，52%為女性。大多數(shù)是白人。

在這些患者中，1103例的PI3K通路發(fā)生了遺傳變化。這些患者隨后被分為兩組進(jìn)行臨床試驗(yàn)治療：A組包括PIK3CA外顯子9和/或20突變患者；B組包括其他PI3K突變的患者，包括PIK3CA外顯子9/20突變以外突變的患者，或PIK3R1或PTEN基因突變的患者。

最終，626例患者繼續(xù)進(jìn)行試驗(yàn)并接受了治療。在這些患者中，419例患有結(jié)腸癌，207例患有直腸癌。A組和B組的患者被隨機(jī)分配每天服用160 mg阿司匹林或安慰劑，持續(xù)3年。

與安慰劑相比，服用阿司匹林的兩組患者在3年內(nèi)癌癥增長(zhǎng)或變化的可能性都較小。與安慰劑相比，A組患者的癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低了51%。在這一組中，服用阿司匹林的患者復(fù)發(fā)率為7.7%，服用安慰劑的患者復(fù)發(fā)率為14.1%。與安慰劑相比，B組患者癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)降低了58%。在該組中，服用阿司匹林的患者復(fù)發(fā)率為7.7%，服用安慰劑的患者復(fù)發(fā)率為16.8%。

使用阿司匹林對(duì)所有患者都有益處，無(wú)論是什么類型的驅(qū)動(dòng)改變或PI3K通路的改變。聯(lián)合A組和B組，服用阿司匹林的患者癌癥復(fù)發(fā)的可能性比服用安慰劑的患者低55%。

研究者表示這項(xiàng)研究結(jié)果可以立即改變很大一部分結(jié)直腸癌患者的做法。該研究證明了一種廣泛使用、成熟且具有成本效益的低風(fēng)險(xiǎn)藥物對(duì)結(jié)直腸癌患者的價(jià)值。阿司匹林已被證明可以有效地降低復(fù)發(fā)率，并提高超過(guò)三分之一患者的無(wú)病生存率。此外，該研究強(qiáng)調(diào)了精準(zhǔn)醫(yī)療和先進(jìn)診斷技術(shù)的重要性。這些工具可以實(shí)現(xiàn)量身定制治療，并將現(xiàn)有藥物重新用于新的臨床。

每天使用低劑量阿司匹林的嚴(yán)重副作用是罕見(jiàn)的。嚴(yán)重胃腸道出血1例，腦出血1例，過(guò)敏反應(yīng)1例。

研究人員將繼續(xù)研究在試驗(yàn)期間收集數(shù)據(jù)，并計(jì)劃進(jìn)行額外的亞組分析，包括性別和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的作用。

 （編譯 鄧敏）