既往研究表明，非甾體抗炎藥（NSAID），包括阿司匹林和COX-2抑制劑，可降低患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。最近一項(xiàng)CALGB/SWOG研究顯示，在FOLFOX化療中加入塞來昔布可改善手術(shù)后循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）檢測(cè)陽(yáng)性的Ⅲ期結(jié)腸癌患者的無病生存。該研究由Dana-Farber癌癥研究所的Nowak在會(huì)上報(bào)告。（摘要號(hào) LBA14）

研究者對(duì)CALGB/SWOG 80702患者亞組分析，為了解血液ctDNA檢測(cè)是否可識(shí)別更可能復(fù)發(fā)患者，還分析了塞來昔布對(duì)血液ctDNA檢測(cè)呈陽(yáng)性的患者是否有獲益。

在接受ctDNA檢測(cè)的1011例患者中，189例（18.7%）患者的血液樣本ctDNA檢測(cè)呈陽(yáng)性。3年后，86.6%的ctDNA陰性患者沒有腫瘤生長(zhǎng)。相比之下，36.8%的ctDNA陽(yáng)性患者沒有腫瘤生長(zhǎng)。

與安慰劑相比，ctDNA陰性的患者服用塞來昔布在無病生存方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著的改善。然而，在ctDNA陽(yáng)性的患者中，與安慰劑相比，塞來昔布顯著改善了無病生存期。

3年后，44.1%的ctDNA陽(yáng)性患者服用塞來昔布后沒有腫瘤生長(zhǎng)。相比之下，服用安慰劑的ctDNA陽(yáng)性患者中有26.6%的沒有腫瘤生長(zhǎng)。ctDNA陽(yáng)性患者服用塞來昔布的全因死亡率比ctDNA陽(yáng)性患者服用安慰劑的死亡率低37%。

該研究結(jié)果表明，一種基于血液的生物標(biāo)志物測(cè)試可以觀察ctDNA，看看患者在手術(shù)切除原發(fā)結(jié)腸癌后是否還有腫瘤細(xì)胞殘留，這有助于確定他們是否應(yīng)該服用有助于預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)的口服藥物。該研究提供了一個(gè)令人信服的證明，即識(shí)別殘留ctDNA的患者不僅獲得了預(yù)后信息，而且還獲得了有助于選擇可獲得治療方法的信息，這可能有助于患者延長(zhǎng)壽命。

研究者將繼續(xù)研究其他生物標(biāo)志物，以幫助選擇可能受益于塞來昔布的患者，并將研究更長(zhǎng)時(shí)間的化療是否對(duì)ctDNA陽(yáng)性疾病患者更好。他們還將繼續(xù)研究如何通過抑制COX-2降低炎癥來預(yù)防結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的生物學(xué)原理。

 （編譯 鄧敏）