美國麻省總醫(yī)院Park等報告，在目前正在接受肺癌篩查的吸煙人群中，一項能提供較長咨詢期的、可整合入篩查過程中的、集中化的煙草治療計劃在6個月時獲得了較大的戒煙效果，但在這種情況下提供較長時間的尼古丁替代療法（NRT）或提供健康的社會決定因素篩查和轉(zhuǎn)診則沒有此效果。（JAMA Intern Med. 2025年3月3日在線版）

為了在接受肺癌篩查的個體中確定有效的、有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的煙草治療成分，該項2×2×2析因設(shè)計的隨機(jī)臨床試驗于2019年4月至2023年6月在11家門診影像中心納入50~80歲的、講英語或西班牙語的、計劃接受肺癌篩查的成人。

在隨機(jī)分配的8個組別中，每組包含3個治療因素的一種組合形式：接受遠(yuǎn)程健康咨詢的持續(xù)時間（4周內(nèi)4次 vs. 12周內(nèi)8次）、不需要NRT的持續(xù)時間（2周 vs. 8周）、因SDOH而接受篩查以及轉(zhuǎn)介接受社區(qū)資源（是 vs. 否）。主要終點(diǎn)是在6個月隨訪時自我報告的7天戒煙情況。

結(jié)果顯示：642名個體被隨機(jī)分組，平均年齡為64歲±6.5歲；其中358名（55.8%）為女性；67名（10.4%）為黑人，47名（7.3%）為西班牙裔，540名（84.1%）為白人；207名（32.3%）具有高中及以下學(xué)歷；吸煙史平均值為36.3包-年±19.4包-年；平均每天吸煙16.2支±8.2支；清醒（睡醒）后30分鐘內(nèi)吸煙者有484名（75.4%）。

在6個月時，12周內(nèi)接受8次者對比4周內(nèi)接受4次者的7天戒煙率更高（17.3% vs. 11.7%；風(fēng)險差異為5.6，95%CI 0.1~11.0，P=0.045），但該差異未見于NRT或SDOH的分層分析中。在面談離場時，個人表示愿意接受更多的咨詢和藥物選擇，并明確表示不愿意接受SDOH篩查。

 （編譯 鞏曉婷）