丹麥奧胡斯大學(xué)醫(yī)院Henriksen等報(bào)告，提前進(jìn)行循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）取樣是可行的，具有很高的預(yù)后價(jià)值。后來進(jìn)行的補(bǔ)充檢測可提高敏感性，同時(shí)允許大多數(shù)ctDNA陽性患者早點(diǎn)開始輔助化療。（Clin Cancer Res. 2025年2月20日在線版）

多項(xiàng)臨床試驗(yàn)探討ctDNA對結(jié)直腸癌輔助化療的指導(dǎo)作用。及時(shí)開始輔助化療需要提前進(jìn)行ctDNA檢測，但術(shù)后游離細(xì)胞DNA（cfDNA）和ctDNA動(dòng)態(tài)的影響尚不清楚，特別是在一些檢測中采用了降低成本的上限時(shí)。本研究調(diào)查了第14天對比第30天的ctDNA檢測結(jié)果，比較了限制cfDNA輸入的全樣本分析，并評(píng)估了輔助化療分配的單時(shí)間點(diǎn)和雙時(shí)間點(diǎn)。

2019~2023年，研究納入611例Ⅰ~Ⅲ期結(jié)直腸癌患者，并在術(shù)前、術(shù)后14天、30天采血，使用數(shù)字PCR評(píng)估cfDNA水平，使用腫瘤信息數(shù)字PCR或靶向測序分析8 mL血漿中的所有cfDNA。

盡管在第14天85%的樣本中cfDNA升高，但兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的檢測性能是相當(dāng)?shù)模舾行裕?1% vs. 32%；特異性均為98%）。50 ng cfDNA輸入上限降低了ctDNA的檢測概率，影響了第14天78%的樣本和第30天65%的樣本。在這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，ctDNA檢測可預(yù)測復(fù)發(fā)（第14天：HR=9.0，95%CI 5.5~14.8；第30天：HR=12.5， 95%CI 7.6~20.4）。在74%的ctDNA陽性復(fù)發(fā)患者中，兩種樣本均檢測到ctDNA。從第14天到第30天，ctDNA水平升高與較短的至復(fù)發(fā)時(shí)間相關(guān)（Pearson相關(guān)性：R=-0.63，P=0.003）。匯總時(shí)間點(diǎn)檢測結(jié)果將增加敏感性（36%），并允許80%的患者更早開始輔助化療。 （編譯 趙宏宇）