荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)Kreisel等報告的研究顯示，在經(jīng)腹會陰直腸癌切除術(shù)后30天的會陰傷口愈合患者中，臀翻轉(zhuǎn)皮瓣縫合術(shù)并不比直接縫合術(shù)有優(yōu)勢。然而，皮瓣縫合術(shù)可顯著減少骶前膿腫的形成。（JAMA Surg. 2025年2月5日在線版）

會陰傷口并發(fā)癥是腹會陰直腸癌切除術(shù)后常見的并發(fā)癥，可能對患者的康復(fù)有明顯的長期影響。該研究的目的是探討臀翻轉(zhuǎn)皮瓣縫合術(shù)對比直接縫合術(shù)在經(jīng)腹會陰直腸癌切除術(shù)中的優(yōu)越性。

BIOPEX-2研究是一項(xiàng)由研究者發(fā)起的、平行分組、多中心隨機(jī)臨床試驗(yàn)，于2019年6月至2023年11月在荷蘭和英國的19個中心進(jìn)行，包括12個月的隨訪。數(shù)據(jù)分析時間為2023年10月至2023年12月。入組標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)腹會陰切除的直腸癌患者，年齡為18歲及以上，有能力完成隨訪。在改良的意向治療分析中，患者被分配到直接縫合術(shù)組或臀翻轉(zhuǎn)皮瓣縫合術(shù)組。

主要結(jié)局為術(shù)后30天時無并發(fā)癥的傷口愈合，定義為Southampton傷口評分小于2。次要結(jié)局包括骶前膿腫形成和傷口相關(guān)再入院。

結(jié)果175例患者隨機(jī)入組，其中7例未行經(jīng)腹會陰切除術(shù)，3例撤回知情同意書。在改良的意向治療分析中，86例患者被分配到直接縫合術(shù)組，79例患者被分配到臀翻轉(zhuǎn)皮瓣縫合術(shù)組。165例患者的平均年齡為67歲±10歲，女性57例（34.5%）。

直接縫合術(shù)后，82例患者中有49例（60%）的會陰傷口愈合無并發(fā)癥，與臀翻轉(zhuǎn)皮瓣縫合術(shù)（42/76）相比無顯著差異。骶前膿腫在直接縫合術(shù)后的發(fā)生率明顯高于臀翻轉(zhuǎn)皮瓣縫合術(shù)后的發(fā)生率（22% vs. 9%，P=0.02）， 直接縫合術(shù)組行經(jīng)皮骶前膿腫引流術(shù)較多（7例 vs. 1例，P=0.04）。直接縫合術(shù)后會陰部傷口相關(guān)再入院患者18例（21%），臀翻轉(zhuǎn)皮瓣縫合術(shù)后再入院患者10例（13%，P=0.17）。

 （編譯 趙宏宇）