美國(guó)梅奧診所Sassun等報(bào)告的研究顯示，與目前的美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)（AJCC）分期相比，Sassun-Mayo N/TNM分期提供了更好的總生存分層，這表明它們的應(yīng)用可改善結(jié)腸癌患者的預(yù)后。（JAMA Surg. 2025年2月5日在線(xiàn)版）

腫瘤沉積物在結(jié)腸癌中具有預(yù)后價(jià)值，但目前AJCC的分期僅在沒(méi)有并發(fā)陽(yáng)性淋巴結(jié)時(shí)才考慮腫瘤沉積物。該研究目的是在保留現(xiàn)行AJCC分期框架的基礎(chǔ)上，綜合伴有陽(yáng)性淋巴結(jié)的腫瘤沉積計(jì)數(shù)，來(lái)建立結(jié)腸癌分期體系。

該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究檢查了來(lái)自大型三級(jí)醫(yī)療中心數(shù)據(jù)庫(kù)（2010年1月至2023年3月，隨訪(fǎng)至2023年12月）和基于人群的國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)（2010年1月至2020年12月，隨訪(fǎng)至2021年12月）的數(shù)據(jù)。參與者為成年（18~75歲）Ⅲ期結(jié)腸腺癌患者，這些患者接受過(guò)化療，有特定的陽(yáng)性淋巴結(jié)計(jì)數(shù)和腫瘤沉積計(jì)數(shù)。

主要結(jié)局是采用受試者工作特征（ROC）曲線(xiàn)和Kaplan-Meier分析的3年總生存率來(lái)評(píng)估兩種分期系統(tǒng)的有效性。研究使用國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)的一致性索引進(jìn)行驗(yàn)證。

來(lái)源于研究機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)和國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)的患者總數(shù)分別為11?162例和848?704例，最終患者數(shù)分別為788例和77?790例。機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)患者的平均年齡為58.5歲±11.5歲；男性433例（54.9%），女性355例（45.1%）。國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)患者的平均年齡為59.3歲±10.6歲；男性40?315例（51.8%），女性37?475例（48.2%）。

使用Sassun-Mayo分期，ROC曲線(xiàn)面積得到改善（AJCC TMN的3年死亡為0.63，而Sassun-Mayo TNM的3年死亡為0.66）。Kaplan-Meier曲線(xiàn)顯示AJCC N分期間有明顯的重疊，這在Sassun-Mayo N分期中是不存在的。Sassun-Mayo N/TNM分期的一致性指數(shù)分別為0.611和0.616，AJCC N/TNM分期的一致性指數(shù)分別為0.598和0.606。

從N₁期上調(diào)到N₂期（10?307例；13.2%）患者的3年總生存率幾乎與AJCC N_2a期患者的相同。此外，3001例患者（3.9%）從N_2a期上調(diào)到N_2b期，表明隊(duì)列中13?308例Ⅲ期結(jié)腸癌患者（17.1%）獲得降期。 （編譯 趙宏宇）