福建醫(yī)科大學協(xié)和醫(yī)院黃昌明教授等報告的研究顯示，吲哚菁綠（ICG）示蹤與局部晚期胃癌新輔助化療（NAC）后精準的淋巴結(jié)切除術(shù)和生存預(yù)后的改善相關(guān)。仍需一項前瞻性隨機臨床試驗來驗證這些發(fā)現(xiàn)。（JAMA Surg. 2025年3月12日在線版）

ICG引導下的淋巴結(jié)切除術(shù)越來越多地被用于治療胃癌。然而，其對腫瘤的影響尚不清楚。

該研究的目的是探討ICG示蹤對局部晚期胃癌患者長期預(yù)后的影響，這些患者接受了NAC后腹腔鏡胃癌根治術(shù)。

本回顧性隊列研究納入2015年1月至2021年6月在中國3家教學醫(yī)院診斷為cT_2~4N_0/+M₀的胃腺癌，并接受NAC和腹腔鏡根治性胃切除術(shù)的患者，隨訪數(shù)據(jù)至2024年6月。重疊加權(quán)（OW）被用于比較ICG組和非ICG組間的結(jié)果。主要終點為3年生存結(jié)局，包括總生存期（OS）和無復(fù)發(fā)生存期（RFS）。

結(jié)果在459例患者中，男性有338例（73.6%），女性有121例（26.4%）；平均年齡60.8歲±9.9歲，其中119例接受了ICG引導下的淋巴結(jié)切除術(shù)。經(jīng)OW校正后，與非ICG組比較，ICG組淋巴結(jié)清掃數(shù)更多（47.4枚 vs. 38.3枚，P<0.001），并獲得更好的3年OS率（78.6% vs. 66.6%，P=0.04）和RFS率（74.0% vs. 57.0%，P=0.03）。

多變量Cox回歸分析顯示，ICG示蹤是OS（HR=0.59，95%CI 0.39~0.90，P=0.02）和RFS（HR=0.59，95%CI 0.40~0.87，P=0.01）的獨立預(yù)后因素。此外，在OW校正人群中，ICG示蹤的OS益處在ypN_2/3胃腺癌亞組（70.3% vs. 36.2%，P=0.01）和達到主要病理緩解的患者（97.7% vs. 77.6%，P=0.04）中更為明顯
（P_相互作用=0.04）。

 （編譯 彭艷萍）