英國研究者Kaiser等報(bào)告，在新發(fā)多發(fā)性骨髓瘤（MM）和復(fù)發(fā)/難治性MM患者中，攜帶≥2種高危細(xì)胞遺傳學(xué)異常（HRCA）與最差的結(jié)局相關(guān)，且該結(jié)果不受各種治療模式的影響。這提示應(yīng)該針對這些高需求未被滿足的患者開發(fā)更有針對性的新療法。（J Clin Oncol. 2025年2月18日在線版）

MM患者的生存率有所提高，但結(jié)局仍不一致。需要對高危疾病進(jìn)行一致性的診斷識別，以解決未被滿足的患者需求。為了調(diào)查新發(fā)MM和復(fù)發(fā)/難治性MM患者中HRCA共存情況與預(yù)后間的相關(guān)性，以及一系列治療模式之間的一致性，該項(xiàng)系統(tǒng)綜述納入2000年1月1日至2021年12月9日報(bào)告了HRCA檢測結(jié)果的、MM隨機(jī)對照試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，使用統(tǒng)一的算法分析單次打擊（1種HRCA）和雙重打擊（≥2種HRCA）的情況。

結(jié)果顯示，共納入了24項(xiàng)試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，包括13926例患者?；颊叩闹形荒挲g為66.5歲（IQR：59~72歲），56.5%（IQR：52%~60%）為男性。

在≥2種HRCA打擊的患者中，針對無進(jìn)展生存期（PFS）的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為2.28（95%CI 2.05~2.54），在1種HRCA打擊患者中的為1.51（95%CI 1.38~1.65），這兩個(gè)亞組中針對總生存期（OS）的HR分別為2.94（95%CI 2.49~3.47）和1.69（95%CI 1.52~1.88）。

在自2015年開始的研究中，這種影響在新發(fā)MM和復(fù)發(fā)/難治性MM患者中均持續(xù)存在，在≥2種HRCA打擊患者中針對PFS和OS的HR分別為2.39（95%CI 1.96~2.91）和3.10（95%CI 2.10~4.60）。移植適配性和復(fù)發(fā)/難治狀態(tài)相關(guān)的異質(zhì)性與預(yù)期一致。

 （編譯 劉帥）