美國MD安德森癌癥中心Agustí等報告的隊列研究結果表明，化療加放療與改善中危宮頸癌患者的總生存無關。（JAMA Oncol. 2025年3月13日在線版）

中危宮頸癌患者的最佳輔助治療仍有爭議，在這一人群中放療加化療的益處尚不確定。該研究的目的是評價輔助放化療與單純放療相比是否能改善中危宮頸癌患者的總生存。次要終點包括確定與放化療使用相關的臨床因素。

該項隊列研究在美國癌癥委員會認可的中心進行，使用了從國家癌癥數(shù)據(jù)庫收集的前瞻性數(shù)據(jù)，重點關注2018年國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會分期診斷的ⅠB期宮頸癌（鱗狀細胞癌、腺鱗癌或腺癌），在2010年1月至2020年12月接受根治性子宮切除術后輔助放療的中度風險患者。研究對缺失變量進行傾向性評分匹配（1∶1）以平衡基線特征，使用Kaplan-Meier分析和比例風險模型比較各組之間的死亡風險。主要終點為至死亡或最后一次隨訪的時間。

結果共入組1116例患者（平均年齡47歲±12歲），其中486例（43.5%）接受同步放化療。與鱗狀細胞癌相比，腺癌或腺鱗癌患者化療的頻率更高（RR=1.26，95%CI 1.10~1.44），腫瘤大于4 cm的患者的化療頻率也更高（與2~4 cm的腫瘤相比；RR=1.31，95%CI 1.14~1.51）。

傾向評分匹配產(chǎn)生了868例協(xié)變量平衡的患者隊列。接受放化療的患者的總生存（5年生存率，87%）與單獨接受放療的患者相似（5年生存率，87%；HR=0.85，95%CI 0.59~1.23，P=0.38）。在腫瘤大小、組織學、是否累及脈管、手術方式或是否接受輔助近距離放療等亞組中，與化療接受程度相關的生存無顯著差異。

 （編譯 李一迪）