美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院Kulasingam等報(bào)告的決策分析比較模型研究顯示，在因符合美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)而取消聯(lián)合檢測(cè)篩查的女性中，宮頸癌和宮頸癌死亡的估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)較低；然而，風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡和/或取消篩查的時(shí)間而增加。研究結(jié)果表明，未來(lái)的指南在確定篩查方式和退出年齡要求時(shí)應(yīng)考慮可接受的風(fēng)險(xiǎn)水平。（JAMA Netw Open. 2025年3月3日在線版）

美國(guó)宮頸篩查指南建議，大多數(shù)65歲的女性在最近連續(xù)兩次陰性檢測(cè)結(jié)果（同時(shí)進(jìn)行人乳頭瘤病毒和細(xì)胞學(xué)檢測(cè)）后可以取消常規(guī)篩查。然而，這一亞組女性隨后的癌癥風(fēng)險(xiǎn)和癌癥死亡的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)有限。

該研究的目的是評(píng)估女性的宮頸癌及宮頸癌死亡風(fēng)險(xiǎn)，這些女性滿足聯(lián)合檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)可以取消篩查。

通過(guò)對(duì)4種模型進(jìn)行比較建模分析，研究估計(jì)取消篩查后宮頸癌和宮頸癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)，估計(jì)65歲、70歲、75歲、80歲和85歲時(shí)宮頸癌的年齡條件風(fēng)險(xiǎn)和累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

所有模型估計(jì)CIN3的5年風(fēng)險(xiǎn)在KPNC的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)范圍內(nèi)。自取消篩查以來(lái)，宮頸癌和宮頸癌死亡的累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)和年齡條件風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)隨著時(shí)間的推移而增加。據(jù)估計(jì)，70歲時(shí)宮頸癌和宮頸癌死亡的累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)分別為0.001%~0.003%和0%~0.001%。在所有模型中，85歲時(shí)宮頸癌和宮頸癌死亡的累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)分別為0.026%~0.081%和0.005%~0.038%。該結(jié)局對(duì)篩查實(shí)驗(yàn)敏感性的假設(shè)和高危人乳頭瘤病毒發(fā)生率敏感。

鏈接閱讀

《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心周報(bào)》近日公布了2023~2024年我國(guó)女性宮頸癌篩查率數(shù)據(jù)，35~64歲女性的整體篩查率超過(guò)50%。

宮頸癌是全球育齡女性中第二常見(jiàn)的癌癥。2023年，國(guó)家衛(wèi)健委等10部門發(fā)布《加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃(2023—2030年)》，設(shè)定了“到2025年我國(guó)適齡婦女宮頸癌篩查覆蓋率達(dá)到50%、到2030年達(dá)到70%”的目標(biāo)。

2023~2024年，中國(guó)疾控中心團(tuán)隊(duì)在31個(gè)省份開(kāi)展了宮頸癌篩查率調(diào)查。結(jié)果顯示，35~64歲女性的篩查率達(dá)到51.5%，20歲及以上女性的篩查率為36.8%。35~64歲女性的整體篩查率已提前實(shí)現(xiàn)2025年目標(biāo)。同時(shí)，我國(guó)接近一半的地區(qū)已提前實(shí)現(xiàn)2025年目標(biāo)。農(nóng)村篩查覆蓋率為48.2%，仍低于2025年目標(biāo)。

與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)目前的宮頸癌篩查覆蓋率仍存在較大差距。中疾控團(tuán)隊(duì)表示，影響我國(guó)女性宮頸癌篩查覆蓋率的重要因素包括教育水平、家庭收入、醫(yī)療保險(xiǎn)等。

 （編譯 李一迪）